20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性血管內(nèi)凝血-dic--(isth指南)-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 hr1)，而不需要監(jiān)測 APTT值延長至正常對照的 1． 5～ 2． 5倍，與監(jiān)測 APTT相比觀察出血體征更為重要。 (Ⅳ 級， C級 )? 對于危重非出血 DIC患者，推薦使用預(yù)防 (y249。f225。ng)劑量的肝素或低分子量肝素預(yù)防 (y249。f225。ng)靜脈血栓栓塞。 (I b級， A級 )第二十八 頁 ，共三十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)方面： 重組人活化蛋白 C? 有嚴重敗血癥的 DIC患者，可用 重組人活化蛋白 C進行治療 (連續(xù)(li225。nx249。)輸注， 24 ug／ kg，共 4天 )(I b級， A級 )? 有出血高風(fēng)險的患者，不能使用重組人活化蛋白 C。目前該藥品說明書中指出， 這種制劑禁止用于血小板計數(shù)低于 30109／ L的情況。 在進行有創(chuàng)性診療操作前，重組人活化蛋白 C應(yīng)暫停給藥 (清除半衰期大約為 20鐘 )，在操作結(jié)束后數(shù)小時可再次使用，具體時間根據(jù)臨床情況進行調(diào)整。 (IV級， C級 )第二十九 頁 ，共三十三 頁 。治療 (zh236。li225。o)方面? 沒有前瞻性的隨機對照研究結(jié)果證實，抗凝血酶對 DIC患者及未使用肝素 (ɡān s249。)治療的 DIC患者臨床結(jié)局有益處。因此 不推薦使用抗凝血酶酶 (AT)。 (I b級， A級 )? 一般而言， DIC患者 不推薦使用抗纖溶治療 。 (IV級， C級 )? DIC患者若以原發(fā)性纖溶亢進占主導(dǎo)地位，合并有嚴重出血的，可以用賴氨酸同型物如 氨甲環(huán)酸 治療 (1g／ 8h)。 (IV級， C級 )第三十 頁 ，共三十三 頁 。31輸血 (shū xu232。)? 適應(yīng)證： DIC患者血小板和凝血因子的補充。? ① 新鮮全血：? 可提供血小板和去除 (q249。 ch)組織因子、鈣離子以外的全部凝血因子。? ② 新鮮血漿：? 新鮮血漿所含血小板和凝血因子與新鮮全血相似，并可減少輸入液體總量、避免紅細胞破壞產(chǎn)生膜磷脂等促凝因子進入患者體內(nèi)，是 DIC患者較理想的凝血因子和血小板的補充制劑。? ③ 血小板懸液：? 每 4 0 0m l 新鮮全血所分離出的血小板為一個單位? 血小板需要在 22177。2℃ 振蕩條件下保存， 4177。2℃ 保存對血小板有害，血小板在全血內(nèi)保存 12小時喪失大部分活性，保存 24小時喪失全部活性第三十一 頁 ，共三十三 頁 。謝謝 (xi232。 xie)第三十二 頁 ，共三十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)彌漫性血管內(nèi)凝血 診 斷和治 療 指南 血栓和止血國 際協(xié) 會 ( ISTH)。 繼發(fā) 性和 獲 得性 TTP主要是由于機體 (jītǐ)產(chǎn) 生抗 vWFCP的抗體，抑制了 vWFCP活性。 ① 貧 血多 為 正 細 胞正色素性中、重度 貧 血。 紅細 胞＞ 2%，偶 見 有核 紅細 胞。 (IV級 ， C級 )。 對 于危重非出血 DIC患者，推薦使用 預(yù) 防 劑 量的肝素或低分子量肝素 預(yù) 防靜脈血栓栓塞。 謝謝第三十三 頁 ，共三十三 頁 。
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