20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性軸索損傷-資料下載頁
2024-11-14 20:07本頁面
【正文】 下，如果嘔吐，則發(fā)生誤吸難免(n225。nmiǎn)。所以，嘔吐時(shí)要將“杯子”放平或朝下，使嘔吐物排出來。即可將頭或轉(zhuǎn)側(cè)，或直立，或面朝下。 心率減慢心跳驟停，多與缺氧與迷走神經(jīng)受剌激相關(guān)。拔出吸痰管，給氧后一般可以很快恢復(fù)，如有必要，常規(guī)CPR。,第三十頁，共三十九頁。,常見問題,最重的是，整個(gè)過程一定要保證夠的供氧，隨時(shí)觀察病人生命指征（HR，SpO2），如有嚴(yán)重不良反應(yīng)，迅造速仃止操作(cāozu242。)，對(duì)癥處埋。 對(duì)于新生兒,操作相當(dāng)不同.沒有經(jīng)過專門訓(xùn)練，最好別做。,第三十一頁，共三十九頁。,氣管插管或氣切患者(hu224。nzhě) 吸痰要點(diǎn),首先(shǒuxiān) 痰液不是勻質(zhì)的，其中會(huì)有大小不一的痰塊，會(huì)對(duì)吸痰效率產(chǎn)生影響。 其次 不論是氣管插管還是氣切得病人，在吸痰過程中吸痰管經(jīng)過的路徑是不平整、不光滑的，可能會(huì)有痰痂、增生粘膜、松散的上皮等障礙。 第三 使患者出現(xiàn)咳嗽這一第二動(dòng)力，有效幫助吸痰。,第三十二頁，共三十九頁。,具體方法,1.插入時(shí)解除負(fù)壓，退出時(shí)才加上負(fù)壓（插入時(shí)和退出時(shí)都要適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)吸痰管）！即使在很淺的地方看到痰也不加負(fù)壓吸。 2.盡量深插 當(dāng)然是為了刺激咳嗽(k233。 s242。u)，利于排痰。當(dāng)然，對(duì)于氣道痙攣極為嚴(yán)重的患者此點(diǎn)不宜。,第三十三頁，共三十九頁。,3.倒退、旋轉(zhuǎn)、負(fù)壓 ：粘膜損傷難以避免，但這樣(zh232。y224。ng)確實(shí)是最小的。在吸痰時(shí)，倒退的速度比前進(jìn)的速度快，我想這還是與軟管和著力點(diǎn)位置有關(guān)，再加上旋轉(zhuǎn)，很大程度上減少了與非平面接觸時(shí)間，又可多角度吸痰。,第三十四頁，共三十九頁。,附：神經(jīng)外科常見引流(yǐnli)管名稱,1.各類顱腦損傷、腦出血術(shù)后（包括顱骨(lgǔ)修補(bǔ)術(shù)，除外單純硬膜外血腫清除術(shù)），一般為皮下引流管（也可為硬膜外引流管），一般位于切口后方； 2.大部分顱內(nèi)腫瘤（無論性質(zhì)良性或惡性，無論位置于幕上、幕下亦或鞍區(qū)）及單純硬膜外血腫清除術(shù)（未去骨瓣者），一般為硬膜外引流管，也可為硬膜下引流管一般位于切口后方；,第三十五頁，共三十九頁。,3.雙側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)后，即同側(cè)側(cè)腦室引流管，一般位于眉弓上發(fā)際(fā j236。)內(nèi)2cm中線旁2cm（即前額頂部中線旁）； 4.腰椎穿刺術(shù)腰大池置管引流術(shù)后，即腰大池引流管，位于腰4或腰3椎間隙對(duì)應(yīng)皮膚表面； 5.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后，即同側(cè)硬膜下腔引流管，位于切口內(nèi)偏后方。,第三十六頁，共三十九頁。,6.腦室腹腔分流術(shù)后無引流管，右側(cè)耳屏（如系蛛網(wǎng)膜囊腫在病側(cè)）上方或耳后可見皮下突起腫物，為分流泵，可壓下后彈起，提示分流管兩端通暢； 7.全腦血管造影(z224。oyǐng)（DSA）術(shù)后，一般為股動(dòng)脈穿刺后血管鞘，動(dòng)脈壓迫止血帶壓迫，一般位于右側(cè)腹股溝區(qū)。 最準(zhǔn)確：詢問手術(shù)醫(yī)生！,第三十七頁，共三十九頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),一：彌漫性軸索損傷、多發(fā)腦挫裂傷、彌漫性腦腫脹的相關(guān)問題。⑤清除硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫，徹底止血。（2）顱腦外傷后彌漫性軸索損傷（有時(shí)CT見不到挫傷灶和微小出血點(diǎn)），多為剪切力性腦損傷。2.大部分顱內(nèi)腫瘤(zhǒngli)（無論性質(zhì)良性或惡性，無論位置于幕上、幕下亦或鞍區(qū)）及單純硬膜外血腫清除術(shù)（未去骨瓣者），一般為硬膜外引流管，也可為硬膜下引流管一般位于切口后方,第三十九頁，共三十九頁。
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