各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死-資料下載頁
2025-05-26 05:29本頁面
【正文】 硬變的發(fā)病率 ,我國為 %。 從肝硬變類型來看，壞死后性 (大結節(jié)性）多見。但仍有少部分 (我國 15. 4% ）不合并有肝硬變，說明不是必不可少的前驅癥狀。 肝硬變發(fā)展到肝癌一般需 7年。 Primary carcinoma of liver ? 真菌和毒素： 黃曲霉素 (AF)，有十余種分子結構和衍生物，以 B1致癌性最強。致大白鼠癌僅需 10ug /日，十余天，大量僅一次。 1966年，英國一些養(yǎng)雞場用巴西發(fā)霉的 花生粉做飼料，造成十萬火雞肝癌死亡。 ? 亞硝胺類化合物 ： 將江蘇啟東農民食用的咸菜中提取到的亞硝酸喂大白鼠 ,動物誘發(fā)實驗 (85%)。亞硝酸鹽和二級胺在自然界廣泛存在，并可在胃內合成 。 Primary carcinoma of liver 蔓 延 和 轉 移 肝內門靜脈播散，逆行至肝外門靜脈主干， 造成門靜脈高壓。淋巴路、血道和種植轉移。 預后 病程短，臨床癥狀出現(xiàn)到死亡約 612個月。 門診肝癌患者中能適應手術探察的僅 510%。 Primary carcinoma of liver 病 例 討 論 男性患者， 72歲。主因“反復高熱、寒戰(zhàn)，懷疑傷寒 ” 入院。治療無效轉北京治療。 患者三個月來反復高熱、咳喘，經(jīng)消炎對癥治療好轉。兩周前無誘因出現(xiàn)高熱、精神差、乏力，住院治療。曾考慮傷寒、肺部感染，但治療效果不理想。輔助檢查： B 超發(fā)現(xiàn)肝內包塊，懷疑肝血管瘤，轉北京住院治療。 既往史：患者 55年在北京友誼醫(yī)院診為急性肝炎，后診斷為肝功能不全，預測生存 5年。 40多年來以身體不佳，經(jīng)常休息、治療。 體檢： T37℃ ， P90次 /分， R20次 /分，Bp110/65mmHg。平臥，略有氣喘。 全身皮膚無黃染，淺表淋巴結不大。鞏膜無黃染?？诖綗o紫紺。頸靜脈無怒張。胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音。心界叩診左側稍大。心率 90次 /分，律齊 , 各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，無移動性濁音。 輔助檢查：血 AFP1230pg/ml, B超示肝內包塊，疑為血管瘤。 CT 示肝內占位，疑為肝癌（巨塊型）。 病例討論 病例討論 診 斷 ? 原發(fā)性肝癌，巨塊型 ? 慢性乙型肝炎 ? 慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病 病例討論 治療方案 ? 手術切除 ? 化學藥物治療 ? 介入治療 病例討論 病例討論 病例討論 病例討論 病例討論 出院診斷 ? 肝癌介入化療及栓塞術后 ? 慢性乙型肝炎 ? 慢性支氣管炎 ? 慢性阻塞性支氣管炎 病例討論
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