20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進癥-資料下載頁
2024-11-19 04:51本頁面
【正文】 (d236。 sān)月前）及晚期（第六月后）； ④病情輕可用藥物治療者； ⑤ 血 TSI濃度高者不宜手術(shù)。 第四十 頁 ，共四十九 頁 。3．術(shù)前準備 4．并發(fā)癥 傷口 (shāngkǒu)出血、感染、甲亢危象、喉上或喉返神經(jīng)損傷，暫時性或永久性甲狀旁腺功能低下，甲狀腺功能減退及突眼癥加重等。 第四十一 頁 ，共四十九 頁 。三、甲亢危象 (wēi xi224。nɡ)治療 （一）大劑量抗甲狀腺藥物 (y224。ow249。) ，首劑 600mg，口服或經(jīng)胃管灌入，以后 200mg，每日 3～ 4次，或他巴唑、甲亢平，首劑 60mg，以后20mg，每日 3～ 4次。 （二） 碘 劑 1～ 2小時，即加用抑制 T T3釋放的藥物， 復(fù)方碘溶液 首劑 30～ 60滴（ 3～ 4ml），以后 15～ 30滴，每 4～ 6小時 1次?；蛴玫饣c。，逐漸減量。病情穩(wěn)定后停用碘劑。 第四十二 頁 ，共四十九 頁 。（三）降低周圍組織對甲狀腺激素反應(yīng) 心得安或用 利血平 ，須觀察血壓、心率。 （四）腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用 氫化 可的松 ，也可用相當(dāng)劑量的 地塞米松 靜脈滴注。可提高機體 (jītǐ)的應(yīng)激能力，減少甲狀腺素的釋放和抑制 T4轉(zhuǎn)變?yōu)?T3的作用。 （五）對癥治療 甲亢患者應(yīng)避免精神刺激，防治感染，堅持抗甲狀腺藥物系統(tǒng)治療，宜進少碘食物，做好 131I或手術(shù)治療前準備工作，以防止危象發(fā)生。 第四十三 頁 ，共四十九 頁 。 四、浸潤性突眼治療 (zh236。li225。o) （一）局部治療 可采用外出戴茶色眼鏡避免刺激，睡眠時用抗菌眼膏或眼罩，以免角膜 (jiǎom243。)暴露部受刺激而發(fā)生炎癥或交替滴用抗生素眼藥水及可的松眼藥水。 （二）全身治療 1．干 甲狀腺片 與抗甲狀腺藥物合用，以調(diào)整垂體 甲狀腺軸功能。治程中不可任意驟停，以免突眼加重。直到眼征改善后逐漸減量，最后停藥。 2．強的松（ 潑尼松 ）開始時每日 30～ 60mg或更大，分次服用，癥狀好轉(zhuǎn)后可減量，一般于 1月后見效而遞減為維持量，每日 5～ 15mg。最后可隔日用最小維持量后停藥。療程一般需 3個月以上，有時需 1～ 2年或更長。 第四十四 頁 ，共四十九 頁 。3． 環(huán)磷 酰胺 每日靜脈注射 200mg，或與強的松隔周交替使用，見效后遞減。（三）特種治療 如果上述治療效果不佳，必要時可選擇特種治療如垂體 (chu237。tǐ)或球后放射治療、眶內(nèi)減壓術(shù)、球后注射透明質(zhì)酸酶或甲基強的松龍等?！〉谒氖?頁 ，共四十九 頁 。精品 (jīnɡ pǐn)課件 ！第四十六 頁 ，共四十九 頁 。精品 (jīnɡ pǐn)課件 ！第四十七 頁 ，共四十九 頁 。五、脛骨前粘液性 水腫 (shuǐzhǒng)治療n 輕度局限性粘液性 水腫 一般無需特殊治療。n 但病程 (b236。ngch233。ng)較長者，治療效果較差，可采用倍他米松軟膏局部應(yīng)用加塑膠包扎每晚 1次。n 局部注射透明質(zhì)酸酶或強的松龍混懸液。n 口服強的松或 環(huán)磷 酰胺等。第四十八 頁 ，共四十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)教學(xué)目的與要求。自身免疫反 應(yīng) （體液免疫， 細 胞免疫）。男性可陽萎，個 別 男性有乳房增大。 時 ，因上眼 瞼 后 縮 而往往不能隨眼球下垂（ Von Graefe征）。四、促甲狀腺激素 (jī s249。)釋 放激素 (jī s249。)（ TRH） 興奮試驗 無 TSH升高反 應(yīng) 。其中皮疹最常 見 ，白 細 胞或粒 細 胞缺乏癥最 嚴 重。 療 程一般需 3個月以上，有 時 需 1～ 2年或更 長 ?？诜?強 的松或 環(huán) 磷 酰 胺等第四十九 頁 ，共四十九 頁
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