20xx年醫(yī)學(xué)專題—毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫-資料下載頁
2025-11-02 13:28本頁面
【正文】 對于全身情況差，不能耐受麻醉及手術(shù)的病人可以采用131I治療。131I治療雖然方便、安全，但由于這種病人的甲狀腺攝碘能力比Graves病的病人為差，需要較大的劑量（約增加50%～100%）才有效果，并且往往需多次給藥。因此有些患者不愿意接受，另外131I治療并不能使甲狀腺腫顯著縮小，故只適用于重要器官(q236。guān)伴有嚴(yán)重器質(zhì)性病變而不能耐受手術(shù)者。 藥物治療：應(yīng)用硫脲類藥物治療后長期緩解率很低，只作為術(shù)前的輔助用藥。,第三十二頁，共三十八頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)治療,甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟(xīnz224。ng)病治療：甲亢合并甲亢心的治療必須從兩方面入手，即在治療心臟(xīnz224。ng)的同時積極控制甲亢癥狀，才能使患者的心臟(xīnz224。ng)情況徹底好轉(zhuǎn)。心臟(xīnz224。ng)癥狀的控制可使用普萘洛爾和狄高辛，由于甲亢時，腎臟對狄高辛的清除率加快，因此在開始治療時劑量應(yīng)稍大些。甲亢的控制可采用放射性131I治療，也可采用手術(shù)治療。甲亢心合并心衰并非手術(shù)的禁忌證，在充分準(zhǔn)備的情況下手術(shù)是相當(dāng)安全的，且甲狀腺切除后患者的心臟情況可很快改善。,第三十三頁，共三十八頁。,護(hù)理(h249。lǐ),心律不齊：常見為期前收縮和心房顫動，二者都可呈發(fā)作性或持續(xù)性，文獻(xiàn)報道甲亢性心臟病中心房纖顫的發(fā)生率為10%～28%，當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)，Yuen等報道一組165例甲亢合并心房纖顫的患者，有101例（61%）在甲亢癥狀被控制后心房纖顫自行消失，所有自行恢復(fù)的時間都在用RIA或抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。 心臟擴(kuò)大：在病程較長的重癥甲亢患者中，由于心臟長時間負(fù)荷過重而引起心臟擴(kuò)大，由于左心室擴(kuò)大，導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，單純由甲亢引起者，甲亢控制后，心臟多能(duō n233。nɡ)恢復(fù)正常，少數(shù)病程長，心臟病變嚴(yán)重者可遺留永久性心臟擴(kuò)大。,第三十四頁，共三十八頁。,護(hù)理(h249。lǐ),心力衰竭：老年甲亢患者及合并有其他器質(zhì)性心臟病的甲亢患者，容易(r243。ngy236。)發(fā)生心力衰竭，有時甚至掩蓋了甲亢的表現(xiàn)而造成誤診或延誤治療。,第三十五頁，共三十八頁。,飲食(yǐnsh237。)保健,宜吃以下(yǐxi224。)食物： （1）宜多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等。 （2）宜多吃具有增強(qiáng)免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。 甲狀腺結(jié)節(jié)的禁忌飲食。 忌吃以下食物： （1）忌煙、酒 （2）忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等。 （3）忌肥膩、油煎食物。,第三十六頁，共三十八頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。甲亢癥狀較輕，局部可捫及單個或多個(duō ɡ232。)結(jié)節(jié)，較正常甲狀腺堅硬，一般無突眼癥，手部震顫少見，神經(jīng)過敏輕，可有甲狀腺指端病，局部壓迫癥狀多見，如聲嘶，呼吸道受壓，疲乏無力較重，心臟損害較突出。甲亢癥狀較輕，局部可捫及單個或多個(duō ɡ232。)結(jié)節(jié)，較正常甲狀腺堅硬，一般無突眼癥，手部震顫少見，神經(jīng)過敏輕，可有甲狀腺指端病，局部壓迫癥狀多見，如聲嘶，呼吸道受壓，疲乏無力較重，心臟損害較突出,第三十八頁，共三十八頁
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