一單純性甲狀腺腫-資料下載頁
2024-10-06 01:46本頁面
【正文】 。 (3)病情觀察 觀察球后水腫消長情況。定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。 62 第六十二頁，共七十三頁。 5．潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象 (1) 防止誘因 指導病人自我心理調(diào)整，防止感 染、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。 (2) 病情監(jiān)測 觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血 壓變化。假設原有甲亢病癥加重，并出現(xiàn)嚴重乏 力、煩躁、發(fā)熱 (體溫 39℃) 、多汗、心悸、 心率達 140次／分以上、伴食欲減退、惡心、 嘔吐、腹瀉、脫水等應警惕甲狀腺危象發(fā)生， 立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 63 第六十三頁，共七十三頁。 (3)緊急處理配合 1)絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即 給氧。 2)及時準確按醫(yī)囑使用 PTU和碘劑。 3)密切觀察生命體征和病情變化，準確記錄 24h 出入量。 (4)對癥護理 體溫過高者給予冰敷或酒精擦浴以降低體溫；躁動不安者使用床欄保護病人平安；昏迷者防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。 64 第六十四頁，共七十三頁。 [其他護理診斷 ] 1．知識缺乏 缺乏藥物治療知識及自我護理知識。 2．體液缺乏 與多汗、嘔吐、腹瀉有關。 3．性功能障礙 與內(nèi)分泌功能紊亂有關。 4．自我形象紊亂 與突眼、甲狀腺腫大有關。 65 第六十五頁，共七十三頁。 [保健指導 ] 1．囑病人保持身心愉快，防止過度勞累和精神刺激。 2．教導病人有關甲亢的疾病知識和跟睛的保護方法，使病人學會自我護理。指導病人上衣領宜寬松，防止壓迫腫大的甲狀腺，嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多，加重病情。 66 第六十六頁，共七十三頁。 ? 3．指導病人堅持長期服藥，并按時按量服用。服用抗甲狀腺藥物者每周查血象一次，每隔12個月做甲狀腺功能測定，每日清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。假設出現(xiàn)高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應警惕甲狀腺危象的可能，及時就診。 ? 4．妊娠期甲亢病人，指導其防止對自己及胎兒造成影響的因素。宜用抗甲狀腺藥物控制甲亢，禁用 131I治療，慎用普萘洛爾。 67 第六十七頁，共七十三頁。 68 第六十八頁，共七十三頁。 病例分析 ? 患者，男， 53歲，怕熱多汗、易怒三月余，加重 1周來門診就醫(yī)，診斷為甲抗，給予他巴唑治療后，病癥逐漸改善。一個月后，因工作問題與同事爭吵，情緒出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安、心動過速、發(fā)燒急癥入院。 ? 身體評估： T： ℃ P ： 140次 /分， BP：140/60mmHg，神清，消瘦，眼裂增寬。眼球突出，無結(jié)膜充血。兩肺無異常，甲狀腺腫大不明顯。 69 第六十九頁，共七十三頁。 病例分析 問：〔 1〕該患者可能患什么疾??？ 〔 2〕哪些實驗室檢查有助于確診？ 〔 3〕應采取哪些護理措施？ 70 第七十頁，共七十三頁。 ⑴甲亢，甲狀腺危象 ⑵實驗室檢查： 血清 T T FT FT4測定均增高 71 第七十一頁，共七十三頁。 ? ①將病人安置在監(jiān)護病房，病室溫度宜偏低。 ? ②絕對臥床，防止精神創(chuàng)傷等不良刺激 ? ③給予低流量吸氧 ? ④建立靜脈液路遵醫(yī)囑給予硫脲類藥物、碘劑、 β受體阻滯劑和糖皮質(zhì)激素、復方碘口服溶液、鎮(zhèn)靜劑、物理或降溫等。 ? ⑤嚴密觀察病情及生命體征；水及電解質(zhì)變化、補充循環(huán)血量。 ? ⑥心理護理重視心理因素對疾病的影響，以誘導、啟發(fā)、解釋和自我訓練等心理治療方法，使病人加強自我鍛煉，訓練其自我調(diào)控能力，減少應激現(xiàn)象發(fā)生。對甲亢預后起到良好的促進作用。 護理措施 72 第七十二頁，共七十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 甲 狀 腺 疾 病。胸骨后甲狀腺腫 ——上腔靜脈回流受阻。一、缺碘所致者 ——補充碘劑。甲狀腺彌漫對稱性腫大伴雜音和震顫 ——特殊體征，在診斷上有重要意義?？俆4——甲亢篩查指標，增高應爭取作進一步檢查。初治階段：約需 1～ 3個月，平均每日可降低 BMR約 1%。②喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，引起發(fā)音嘶啞〔約占 %〕。 (2)甲狀腺攝 131I率是否增高， T3抑制試驗是否。常見副作用有：粒細胞減少，嚴重者可致粒細胞缺乏癥。 72 第七十三頁，共七十三頁。
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