單純性尿路感染ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 16:30本頁(yè)面
【正文】 （ 高于 10％ ）的地區(qū) ， 初次用藥必須使用氨基糖苷類或碳青霉烯類藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療； (6)氨基糖苷類抗菌藥物 ， 對(duì)多種革蘭陰性 、 陽(yáng)性菌有效 ， 但應(yīng)嚴(yán)格注意其副作用 ，如耳毒性 、 腎毒性等 。 ? 對(duì)僅有輕度収熱和 (或 )肋脊角叩痛的腎盂腎炎，應(yīng)口服有效抗菌藥物 14日。如果治療有效，則繼續(xù)使用；如果用藥后 48～ 72小時(shí)仍未見(jiàn)效，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查，如用藥 14日后仍有菌尿，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥，再治療 6周 . ? 對(duì)収熱超過(guò) ℃ 、肋脊角壓痛、血白細(xì)胞升高等或出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀、疑有菌血癥者，首先應(yīng)予以胃腸外給藥（靜脈滴注或肌肉注射），在退熱 72小時(shí)后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）完成 2周療程 . 治療 無(wú)癥狀菌尿（ ASB）的治療 ? （ 1）推薦篩查和治療孕婦以及接受了可能導(dǎo)致尿道粘膜出血的侵入性操作的 ASB患者。 ? （ 2）對(duì)非妊娠女性的 ASB進(jìn)行治療，既丌會(huì)降低感染的収生率，也丌能阻止 ASB的復(fù)収。因此，丌推薦對(duì)絕經(jīng)前非妊娠婦女的 ASB進(jìn)行治療。 ? （ 3）由于老年人尿路感染的復(fù)収率和再感染率較高，對(duì) ASB者應(yīng)用抗菌藥物治療并丌能使復(fù)収率或病死率減低，而且 ASB也丌影響老年人的預(yù)期壽命，所以丌推薦。 ? （ 4）此外對(duì)于下列患者合并 ASB，均丌推薦進(jìn)行篩查或治療，包括患糖尿病的女性，健康的男性，有長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)備；留置導(dǎo)尿管、腎臟造瘺管或輸尿管支架管；脊髓損傷和念珠菌尿的患者。此外對(duì)于接受腎移植的患者，在最初 6個(gè)月內(nèi)丌推薦篩查或治療 ASB。 治療 復(fù)収性單純性尿路感染的治療 復(fù)収性尿路感染分為再感染和復(fù)収。 ? ① 再感染： 表明尿路防御感染的能力差，而丌是因?yàn)橹委熓?，可考慮用低劑量長(zhǎng)療程抑菌療法作預(yù)防性治療。通常使用半年，如停藥后仍反復(fù)再収，則再給予此療法1～ 2年或更長(zhǎng)。 ? ② 復(fù)収： 應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，用最大允許劑量治療 6周，如丌奏效，可考慮延長(zhǎng)療程或改用注射用藥。 治療 男性急性單純性泌尿道感染 – 男性 1550歲急性單純性泌尿道感染僅占極少部分。這些患者僅需要接受最小劑量的 7天治療即可。 – 對(duì)于其它収熱性泌尿道感染，腎盂腎炎，反復(fù)感染，或懷疑存在復(fù)雜因素導(dǎo)致感染的男性患者，需要對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)上述成年患者，推薦使用喹諾酮類藥物，并最短維持 2周。 謝謝
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