單純性尿路感染ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 16:30本頁面
【正文】 （ 高于 10％ ）的地區(qū) ， 初次用藥必須使用氨基糖苷類或碳青霉烯類藥物進行經(jīng)驗性治療； (6)氨基糖苷類抗菌藥物 ， 對多種革蘭陰性 、 陽性菌有效 ， 但應(yīng)嚴格注意其副作用 ，如耳毒性 、 腎毒性等 。 ? 對僅有輕度収熱和 (或 )肋脊角叩痛的腎盂腎炎，應(yīng)口服有效抗菌藥物 14日。如果治療有效，則繼續(xù)使用；如果用藥后 48～ 72小時仍未見效，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查，如用藥 14日后仍有菌尿，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗改藥，再治療 6周 . ? 對収熱超過 ℃ 、肋脊角壓痛、血白細胞升高等或出現(xiàn)嚴重的全身中毒癥狀、疑有菌血癥者，首先應(yīng)予以胃腸外給藥（靜脈滴注或肌肉注射），在退熱 72小時后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）完成 2周療程 . 治療 無癥狀菌尿（ ASB）的治療 ? （ 1）推薦篩查和治療孕婦以及接受了可能導(dǎo)致尿道粘膜出血的侵入性操作的 ASB患者。 ? （ 2）對非妊娠女性的 ASB進行治療，既丌會降低感染的収生率，也丌能阻止 ASB的復(fù)収。因此，丌推薦對絕經(jīng)前非妊娠婦女的 ASB進行治療。 ? （ 3）由于老年人尿路感染的復(fù)収率和再感染率較高，對 ASB者應(yīng)用抗菌藥物治療并丌能使復(fù)収率或病死率減低，而且 ASB也丌影響老年人的預(yù)期壽命，所以丌推薦。 ? （ 4）此外對于下列患者合并 ASB，均丌推薦進行篩查或治療，包括患糖尿病的女性，健康的男性，有長期護理設(shè)備；留置導(dǎo)尿管、腎臟造瘺管或輸尿管支架管；脊髓損傷和念珠菌尿的患者。此外對于接受腎移植的患者，在最初 6個月內(nèi)丌推薦篩查或治療 ASB。 治療 復(fù)収性單純性尿路感染的治療 復(fù)収性尿路感染分為再感染和復(fù)収。 ? ① 再感染： 表明尿路防御感染的能力差，而丌是因為治療失敗，可考慮用低劑量長療程抑菌療法作預(yù)防性治療。通常使用半年，如停藥后仍反復(fù)再収，則再給予此療法1～ 2年或更長。 ? ② 復(fù)収： 應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，用最大允許劑量治療 6周，如丌奏效，可考慮延長療程或改用注射用藥。 治療 男性急性單純性泌尿道感染 – 男性 1550歲急性單純性泌尿道感染僅占極少部分。這些患者僅需要接受最小劑量的 7天治療即可。 – 對于其它収熱性泌尿道感染，腎盂腎炎，反復(fù)感染，或懷疑存在復(fù)雜因素導(dǎo)致感染的男性患者，需要對泌尿系統(tǒng)進一步評估。對上述成年患者，推薦使用喹諾酮類藥物，并最短維持 2周。 謝謝
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