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2025-08-05 01:13本頁(yè)面
【正文】 性道綜合征。 治療 ? 再發(fā)性尿感 : 復(fù)發(fā) :未治愈，潛伏的細(xì)菌又引起炎癥 更換藥物 , 改變治療途徑、方法、療程 重新感染 :長(zhǎng)期 低劑量抑菌 +增強(qiáng)免疫 對(duì)常再發(fā)者應(yīng)考慮用長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法。通常使用半年，停藥后再發(fā)頻繁，則再給予此療法 12年 治療 急性腎盂腎炎 ? 輕型 : 口服 72h 有效 繼續(xù)原藥 無(wú)效 按藥敏換抗生素 ? 嚴(yán)重 : or妥布 頭孢唑啉 ,頭孢噻肟 2448h后按藥敏調(diào)整 ? 重癥 :聯(lián)合用藥 :氨基糖甙類 +半合成青霉素 . 3代頭孢菌素 影像學(xué)明確有無(wú)梗阻 14天 熱退 72h后 改口服 , 14天 治療 慢 性 腎盂腎炎 ?抗菌治療原則 ?聯(lián)合用藥；療程宜適當(dāng)延長(zhǎng)，通常治療 24周 ?如無(wú)效可選用敏感藥物分 24組，輪換使用，每組藥用一個(gè)療程，療程結(jié)束停藥 35天，共 24個(gè)月；如上述治療仍無(wú)效，可采用低劑量長(zhǎng)期抑菌治療 ?抗菌治療的同時(shí)必須積極尋找并去除易感因素 ? 急性發(fā)作期的治療同急性腎盂腎炎 治療 特殊尿感的處理 ?妊娠期尿感 ，與一般的尿感治療相同。選用毒性小的藥物 ?男性尿感 ， 50歲以后，由于前列腺增生，易發(fā)生尿感。治療方法與復(fù)雜性尿感一樣 ?留置導(dǎo)尿管的尿感 ，有尿感癥狀，應(yīng)立即給予有效的抗生素治療，并及時(shí)更換導(dǎo)尿管，必要時(shí)考慮改變引流方式。無(wú)尿感癥狀，而僅有無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，暫不宜治療 ? 非妊娠婦女的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，不予治療 ?妊娠婦女的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿者必須治療 ?學(xué)齡前兒童的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，予以治療 ?老年人的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，不予治療 ?尿路有復(fù)雜情況的患者，不少伴有無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，因不能根治，一般不宜給予治療 治療 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿 并發(fā)癥 ? 腎周膿腫 好發(fā)于糖尿病 ,尿路梗阻者 劇烈 腰痛 ,向健側(cè)彎腰時(shí)加劇 , 腎 區(qū)叩痛 超聲 ,X線等有助于診斷 全身 抗生素 ,局部切開(kāi)引流 ? 腎乳頭壞死 原有癥狀加重 ,高熱 ,劇烈腰痛 ,血尿 壞死 物質(zhì)排出 — 腎絞痛 IVP示“環(huán)形征” 控制 感染 ,解除梗阻 ,畸形 預(yù) 后 及 預(yù) 防 ?易感因素 :非復(fù)雜性 復(fù)雜性 ?治療的及時(shí) ,有效 ,恰當(dāng) :急性 慢性 影響預(yù)后的因素 預(yù)防 ?清洗會(huì)陰 ,抗菌油膏 ?性交后排尿 ?“二次排尿” ?多飲水 ,排尿 ?衛(wèi)生宣教 ?嚴(yán)格尿路器械的應(yīng)用
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