iscaaa尿路感染ppt-全文預(yù)覽
【正文】 鏡下 :小管上皮細(xì)胞萎縮 ,退化 ,間質(zhì)纖維組 織增多，小球周圍纖維化 晚期 — 腎盂腎炎固縮腎 急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 急性單純性膀胱炎 ? 臨床主要表現(xiàn)為尿頻、 尿急、尿痛、排尿不暢 、恥骨上壓痛等 ? 一般無(wú)明顯全身癥狀 ? 尿常觃檢查 有膿尿，約 30%可有血尿 ? 尿后尿道滴血是較為特征性表現(xiàn)，偶有肉眼血尿 反復(fù)發(fā)作性膀胱炎 ?主要源于重新感染，少數(shù)為復(fù)發(fā) ?一般在停藥后 6周或在細(xì)菌學(xué)及尿液檢查持續(xù)陰性 3周后發(fā)生的感染支持 重新感染 ?復(fù)發(fā) 是指治療后細(xì)菌消失，但停藥 6周內(nèi)復(fù)發(fā)，且致病菌與上次相同 急性單純性腎盂腎炎 ?全身表現(xiàn) ：畏寒、發(fā)熱，可伴惡心、嘔吐 ?泌尿系統(tǒng)癥狀 ：尿路刺激征、腰痛、腎區(qū)叩痛、輸尿管走行的體表部位及膀胱區(qū)壓痛 ?尿液改變：外觀渾濁 ,呈膿尿或血尿 ?常見(jiàn)致病菌：大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌 慢性腎盂腎炎 ?50%有 急性腎盂腎炎病史 ?部分病人可無(wú)明顯臨床癥狀 ?急性發(fā)作期表現(xiàn)同急性腎盂腎炎 ?常有腰痛不適，間歇性尿頻和排尿不適 復(fù)雜性尿路感染 ?可有膀胱炎或腎盂腎炎的臨床表現(xiàn) ?主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)解剖或結(jié)構(gòu)異常、腎臟基礎(chǔ)病變和全身性病變所致的 免疫功能降低 ?病原體譜更廣，更易出現(xiàn)耐藥菌株的感染 無(wú)癥狀細(xì)菌尿 ?有 細(xì)菌尿 而無(wú)任何癥狀 ?發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加 ?致病菌多為 大腸桿菌 ?老年無(wú)癥狀細(xì)菌尿不影響壽命 ?孕婦無(wú)癥狀細(xì)菌尿發(fā)生率約 5%,需治療 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 尿常規(guī) : WBC (白細(xì)胞尿 : ≥5/HP) WBC管型 (提示上尿路感染 ) 血尿 (多為鏡下血尿 ) 蛋白尿 :,小分子蛋白 小管功能損害 :比重 ?, PH? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 尿細(xì)菌檢查 : (1)尿沉渣鏡檢 : 如平均每個(gè)視野 ≥20 個(gè)細(xì)菌， 即為有意義 (2)尿細(xì)菌培養(yǎng) :計(jì)數(shù) +藥敏 確定是否真性菌尿 診斷標(biāo)準(zhǔn) : ≥ 105/ml (+) 104105/ml 可疑 104/ml () 球菌 :103104/ml (+) 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 應(yīng)用抗菌素前或停用 5天之后 ? 足夠的膀胱內(nèi)停留時(shí)間 (68小時(shí) ),晨尿 ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作 ,充分清潔附近組織 ?
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