中日友好醫(yī)院腎病中心尿路感染病例講稿-全文預(yù)覽
【正文】 發(fā)病機制 感染途徑 : 上行感染： 最常見，細菌沿尿道上行至膀 胱乃至腎臟引起感染（女性尿道口接近肛門，且尿道短而寬，較易發(fā)生尿路感染） 血行感染：很少見，細菌從體內(nèi)感染灶進入血流，到達腎臟引起腎盂腎炎。若發(fā)作 3次 /年，每晚睡前排尿后低劑量抑菌治療 甲氧卞啶 氧氟沙星 呋喃妥因 50mg 療程：半年 治療 ? 再發(fā)性尿路感染 3日療法失敗，排除了抗菌藥物對致病菌不敏感，提示此次尿路感染是 復(fù)發(fā) — 腎盂腎炎 應(yīng)做 IVP檢查尿路是否存在異常 治療：大劑量強有力殺菌性抗菌素， 療程： 6周 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 妊娠期急性腎盂腎炎 靜脈注射抗生素治療半合成廣譜青霉素 類頭孢菌素 療程 2周 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 院內(nèi)獲得性尿路感染 廣譜抗生素，病情嚴重應(yīng)聯(lián)合用藥 療程 13W 停藥 1W、 4W復(fù)查 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的并發(fā)癥 腎乳頭壞死 常為雙側(cè)可并 G桿菌 敗血癥，血尿、劇 烈腰痛、高熱寒戰(zhàn)；腎絞痛，嚴重時可出現(xiàn) 少尿、無尿 － ARF 治療：抗菌、治療原發(fā)病 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的并發(fā)癥 腎周膿腫 常為單側(cè)，多 G桿菌 腎盂腎炎癥狀，患側(cè)腰痛，向健側(cè)彎時 加重，超聲及 CT有助于診斷 治療：加強抗菌治療，必要時切開引流 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的預(yù)后 無合并癥的尿路感染 90%以上可以治愈 復(fù)雜性尿路感染極難治愈，甚至演變?yōu)槁? 腎盂腎炎 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 尿路感染的預(yù)防 多飲水，白天 3小時排尿一次 注意外陰部衛(wèi)生 避免尿路器械使用 盡早解決尿路本身功能及解剖上的問題 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 支原體及衣原體尿路感染 潛伏期
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