中日友好醫(yī)院腎病中心尿路感染病例講稿-wenkub
2022-08-22 19:44:30 本頁(yè)面
【正文】 病史超過(guò)半年 靜脈腎盂造影腎盂狹窄變形 腎表面凹凸不平，兩腎大小不等 腎小管濃縮及酸化功能持續(xù)受 損 急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 尿路感染的診斷及鑒別診斷 ? 尿路感染的鑒別診斷 發(fā)熱性疾?。鞲小懠?、傷寒、敗血癥） 詳細(xì)詢(xún)問(wèn) 病史 ，注意尿路感染局部癥狀， 尿沉渣和尿細(xì)菌學(xué)檢查 有助于診斷 尿路感染的診斷及鑒別診斷 ? 尿路感染的鑒別診斷 腹部器官炎癥 以腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血白細(xì)胞 增高為表現(xiàn)，無(wú)尿路局部癥狀急性腎盂腎炎 易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎及女性附件炎 詳細(xì)詢(xún)問(wèn) 病史，尿沉渣和尿細(xì)菌學(xué)檢查 則可 鑒別 尿路感染的診斷及鑒別診斷 ? 腎結(jié)核 尿頻、尿急、尿痛更突出 一般抗菌治療無(wú)效 尿沉渣找抗酸桿菌 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 靜脈腎盂造影腎盞改變，輸尿管狹 窄、擴(kuò)張，膀胱縮小 靜脈腎盂造影左輸尿管狹窄、擴(kuò)張，膀胱縮小 尿路感染的診斷及鑒別診斷 ? 無(wú)菌性尿頻 排尿不適綜合征 局部損傷 尿動(dòng)力學(xué)功能異常 下尿路非感染性疾病 焦慮性神經(jīng)官能癥 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 急性膀胱炎 單劑抗菌療法： SMZ co 6片 氧氟沙星 羥氨芐青霉素 3g 簡(jiǎn)便，有效，低廉，副作用少，產(chǎn)生耐藥少 3天抗菌療法： SMZ co 2片 Bid 氧氟沙星 Bid 羥氨芐青霉素 3g Tid 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 輕型急性腎盂腎炎 輕度發(fā)熱和（或）肋脊角叩痛 首選 口服 喹諾酮類(lèi)（左旋氧氟沙星 200mg Bid） 療程 14天 一般 72h顯效，未顯效按藥敏 更改抗菌素 尿路感染的治療及預(yù)防 ? 較嚴(yán)重的急性腎盂腎炎 ：
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