尿路感染護(hù)理非常全面-資料下載頁(yè)
2025-05-26 07:28本頁(yè)面
【正文】 管后再治療之。 抗感染治療 再發(fā)性尿路感染 重新感染 另一種新的致病菌侵入尿路引 起的感染，占 80% 。停藥 1月后發(fā)生。 概 念 尿感經(jīng)過(guò)治療后，細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰，但以后再次發(fā)生真性細(xì)菌尿。 分 類 復(fù) 發(fā) 原先致病菌再次引起的尿感。 停藥 1月內(nèi)發(fā)生。 抗感染治療 再發(fā)性尿路感染 重新感染 復(fù) 發(fā) 長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法： ? 輪換用藥 每組一療程，停 35天，共 24 個(gè)月（常兩種聯(lián)合）。 ? 一種藥長(zhǎng)期低計(jì)量抑菌治療 每晚排空膀 胱后服用，共 612個(gè)月。 ? 去除易感因素 : 如梗阻、畸形等。 ? 提高機(jī)體免疫力。 ? 大劑量長(zhǎng)療程長(zhǎng) 4－ 6周。 抗感染治療 預(yù) 防 1 2 3 4 5 6 7 女性注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生； 女?huà)胱⒁饽虿技皶?huì)陰部清潔。 性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥； 注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲 多飲水，勤排尿（ 23小時(shí)排尿一次），勿憋尿。 積極治療全身疾病，解除尿路梗阻。 嚴(yán)格掌握尿路器械檢查指征，檢查后多飲水，遵醫(yī)囑用藥。 避免勞累，堅(jiān)持鍛煉，增加抵抗力。 定期復(fù)查，了解疾病常識(shí)。 預(yù) 后 ?① 急性尿感 90%可治愈 ?② 急性復(fù)雜性尿感治愈率低除非糾正了易感因素 ， 否則很難治愈 ， 超過(guò)半數(shù)于治療后仍持續(xù)有細(xì)菌尿或經(jīng)常復(fù)發(fā) ?③ 演變?yōu)槁阅I盂腎炎 五、護(hù)理診斷及措施 1．排尿障礙： 尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān) 2．體溫過(guò)高 與急性腎盂腎炎有關(guān) 3．知識(shí)缺乏 ： 缺乏有關(guān)疾病防治知識(shí) ： 腎乳頭壞死、腎周膿腫 （一）護(hù)理診斷 （二）護(hù)理措施 ：急性發(fā)作期，臥床休息，取屈曲位，盡量勿站立 或坐直； 保持心情愉快，防止過(guò)分緊張加重尿頻 ：尿感者每天攝水量不低于 2022ml，保證每天尿量在 1500ml以上 ：指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩 排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 ：監(jiān)測(cè)體溫、尿液性質(zhì)的變化，有無(wú)腰痛加劇 ：遵醫(yī)囑給與抗生素，注意藥物用法、劑量、注意事項(xiàng)，服磺胺類藥物多飲水，堿化尿液 體溫過(guò)高 （二）護(hù)理措施 ?病人，女， 26歲，已婚。寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退 2天，尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛 1天。查： ℃ ，P102次 /分， R32次 /分， BP100/70 mmHg，尿常規(guī)檢查：鏡下血尿、菌尿及白細(xì)胞管型。初步診斷為：急性腎盂腎炎 . 病例分析 病例分析 結(jié)合上述病例請(qǐng)思考： 為什么診斷該病人是急性腎盂腎炎？ 急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎 有什么不同？與尿路感染的關(guān)系？ 如何對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理？ 病例分析 1．診斷分析 該病人為育齡女性，有高熱等全身癥狀，有尿路刺激等局部癥狀，有血尿、菌尿及白細(xì)胞管型尿。符合急性腎盂腎炎的診斷。 護(hù)理分析 寒戰(zhàn)、高熱 —— 發(fā)熱護(hù)理。 尿頻、尿急、尿痛 —— 臥床休息、多飲水、勤排尿。 菌尿 —— 配合應(yīng)用有效抗生素。 本病知識(shí)缺乏 —— 指導(dǎo)正確采集尿標(biāo)本，指導(dǎo)保持會(huì)陰清潔。 病例分析 課堂小結(jié) ?尿路感染是由細(xì)菌引起的非特異感染。分為上尿路感染、下尿路感染。最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌。最常見(jiàn)的感染途徑是上行感染。 ?有腰痛、腎區(qū)叩擊痛可與下尿路感染進(jìn)行鑒別。白細(xì)胞管型尿有助于腎盂腎炎的診斷。真性菌尿是診斷尿路感染的重要依據(jù)。 ?不能以癥狀消失做為?？股氐臉?biāo)準(zhǔn)。護(hù)理主要是大量飲水、保持會(huì)陰部清潔。 思 考 題 1. 如何診斷尿路感染 ? 2. 膀胱炎與腎盂腎炎治療方案有何不同 ? ？細(xì)菌尿的假陽(yáng)性與假陰性各見(jiàn)于哪些情況？
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