內(nèi)科護(hù)理學(xué)-泌尿系統(tǒng)-尿路感染-資料下載頁(yè)
2025-08-05 03:20本頁(yè)面
【正文】 臨 床 表 現(xiàn) ? 大量蛋白尿 ： 是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： ? 水腫： 是腎病綜合征患者最明顯的體征 ? 高脂血癥 臨 床 表 現(xiàn) ? 大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： ? 水腫： 是腎病綜合征患者最明顯的體征 ? 高脂血癥 ? 并發(fā)癥： – 感染：最常見(jiàn) （呼吸道、泌尿道、皮膚、腹腔） – 血栓形成、栓塞：最常見(jiàn)為腎靜脈血栓 – 急性腎功能衰竭 – 營(yíng)養(yǎng)不良、小兒發(fā)育不良、電解質(zhì)及代謝紊亂等 GBM通透性 蛋白尿 選擇性 非選擇性 低 Ca＋ 低白蛋白血癥 （膠體滲透壓） 肝代償 低免疫 感染 等 脂蛋白 白蛋白 凝血因子合成 高脂血癥 高凝狀態(tài) 血栓形成 （ ） PLT 浮腫 血容量 重吸收 低 Na＋ 、 K＋ 低容量性休克 臨 床 表 現(xiàn) 尿常規(guī)： 尿量白定性多在＋＋＋ ~＋＋＋＋ 可有紅細(xì)胞、管型等 24小時(shí)尿蛋白定量 血生化： A30g 血脂測(cè)定： TC、 TG↑↑ ， LDL、 VLDL↑ 腎功能： Scr、 BUN 腎衰時(shí)升高 血液流變學(xué)檢查：血液粘稠度增加 腎活檢： BUS：雙腎正?；蚩s小 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 確診 NS： 主要根據(jù) 尿蛋白定量 和 血漿清蛋白 確認(rèn)病因： 原發(fā)性需排除繼發(fā)性 NS 病理類(lèi)型有賴于腎活組織病理檢查 判定有無(wú)并發(fā)癥 鑒別診斷 診斷要點(diǎn) 一、一般治療： 休息：嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥患者需臥床休息； 水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)可起床活動(dòng)。 飲食： （ 1）高熱量： 30～ 35kcal/ （ 2）低鹽： 3g/d，水腫時(shí)應(yīng)限制 （但應(yīng)避免長(zhǎng)期不合理的禁鹽） （ 3）正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白： ～ （腎功能不全時(shí)根據(jù) Ccr調(diào)整） （ 4）低脂、高纖維素飲食，注意補(bǔ)充微量元素 治療護(hù)理要點(diǎn) 一、一般治療 二、主要治療－－抑制免疫與炎癥反應(yīng) 治療護(hù)理要點(diǎn) 糖皮質(zhì)激素： （ 1）機(jī)理 （ 2）原則和方案 （ 3）長(zhǎng)期使用注意激素副作用 （ 4）根據(jù)治療反應(yīng)可分為激素敏感型、激素依賴型和激素抵抗型 細(xì)胞毒藥物：用于激素依賴型和激素抵抗型 常用環(huán)磷酰胺、氮芥等 環(huán)孢素 A：難治性 NS 一、一般治療 二、主要治療－－抑制免疫與炎癥反應(yīng) 治療護(hù)理要點(diǎn) 三、對(duì)癥治療： 利尿消腫： （ 1）噻嗪類(lèi)：雙氫克尿塞 （ 2）保鉀利尿劑：安體舒通 （ 3）袢利尿劑：雙克 （ 4）提高膠體滲透壓：血漿、白蛋白的輸注 減少尿蛋白： ACEI、 ARB、 CCB等 中藥輔助治療 四、防治并發(fā)癥
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