泌尿系統(tǒng)疾病-資料下載頁
2025-07-17 13:08本頁面
【正文】 學前兒童 120 /80mmHg 腎功能不全：排除血容量不足者 持續(xù)低補體血癥 治療 一、一般治療 休息 水腫嚴重、高血壓或休克時：適當休息，常變換體位?；顒悠诨颊邞輰W。 飲食 易消化；蛋白質(zhì)適當 ↑ （有不同看法） ～ 2g/ kgd，優(yōu)質(zhì)蛋白；水腫明顯 /高血壓者低鹽 /戒鹽； 激素治療期間適當補充 Vit D和鈣劑。 護理 皮膚清潔；避免感冒；暫緩預防接種（完全緩解、停用激素 3～ 6個月后）。 家長的配合 二、防治感染 防交叉感染，必要時適當使用抗生素。 三、激素療法 為目前之首選藥物，常用 強 的松 。 使用原則 ： 早用、足量、足療程。 常用方案如下： 短程療法 ① 強的松 2 mg/kgd(按身高標準體重）， ≯ 60 mg/d，分 3～4次，用 4周 → ② ② 改為隔日 ～ 2 mg/kg，早餐后頓服，用 4周，療程共 8周。 中、長程療法 ① 同上 ①，如 4周內(nèi)尿蛋白轉陰，至少再鞏固 2周；如未轉陰則再服至轉陰后 2周（ ≯ 8周） → ②； ② 同 1－② 用 4周 → ③ ； ③ 每 2～ 4周減量一次，一般每次減 ～ 5 mg），減至 5mg左右維持，漸停藥，療程共 6個月（ 中程 ）～ 9個月（ 長程 ）。 頻復發(fā) /頻反復和激素依賴者的治療 ⑴ 調(diào)整激素的劑量及延長療程 如恢復到初始療效劑量 /隔日療法改為每日療法。 ⑵ 更換激素制劑 如 DXM、康寧克通 A。 ⑶ HDMP 沖擊療法 5～ 30 mg/kg +10%GS（ 1～ 2h）， qd或 qod 3次 /療程 , 1～ 2個療程。 四、免疫抑制劑 主要用于頻復發(fā)、激素耐藥、依賴者 。 常用 CTX 2～ 3 mg/kgd ，分次服，療程 8～ 12周，累積總量≯ ～ mg/kg。 CTX沖擊療法 10～ 12 mg/kgd，加 NS/GNS100～200ml 靜滴 1～ 2h，用 2天，每2～ 4周 6～ 8次。累積量＜ 150mg/kg。 副作用：粒細胞 ↓ 、血小板 ↓ 、出血性膀胱炎、嘔吐、口腔 炎、脫發(fā)、遠期性腺損害。 其他：苯丁酸氮芥、 6MP、CSA等。 五、輔助治療 免疫調(diào)節(jié)劑 左旋米唑、TF等。 抗凝劑 潘生丁 5～ 10 mg/kgd， 3～ 6個月 ； 肝素鈉 1 mg/kgd， +10% GS 50～ 100 ml 靜滴，qd 2～ 4周 ； 低分子肝素 ； 保腎康 等 。 注意出血傾向 六、 ACEI 可改善腎小球局部血流動力學，↓ 蛋白尿， ↓ 腎小球硬化。 開搏通、依納普利 等。 七、對癥治療 降壓、利尿（詳見急性腎炎節(jié)）， 注意水電解質(zhì)平衡 。 療效標準 激素治療效應、復發(fā)、反復、治愈。 預后 視病理類型。 MCD預后 好，但 80％可有復發(fā)（尤第一年）。
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