【正文】 管、膀胱 腎上腺疾病一、腎上腺解剖腎上腺位于后脊柱兩旁，相當(dāng)于 11胸錐平面。右腎上腺呈三角形，位于右腎上極的內(nèi)上方，其內(nèi)側(cè)部分在下腔靜脈的后面。左腎上腺呈月牙形在左腎上極的內(nèi)前方，胰尾的后上方和腹主動(dòng)脈的外側(cè)。啟至兩誨戊囪勉哦畔輸類伸心仇捻制仔鱉字晚茨活暮屎卜走肪捏函膿干跟泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山 二、檢查方法及正常腎上腺超聲表現(xiàn)儀器以弧形探頭較好。探頭頻率采用 ,。檢查方法：（ 1）仰臥位經(jīng)肋間途徑① 沿肋間切面 以腋前線為中點(diǎn)，沿第 9肋間作掃查，超聲束通過(guò)肝或脾作為聲窗指向內(nèi)側(cè)后方。先找到腎上極，囑受檢查者緩緩呼吸或暫停呼吸，在腎上極的上方可以見(jiàn)到一條明亮的扁薄光帶，略呈三角形，在右側(cè)，此三角形光帶的底邊與下腔靜脈靠近。 ② 縱向切面 在右側(cè)第 10肋腋前線和腋中線，以肝作為聲窗作縱向掃查，和在左側(cè)第 10肋間腋后線或腋后線后方 2cm處，以脾、左腎作聲窗作縱向掃查。 ③ 橫向切面 在第 10肋間右側(cè)取腋前線和腋中線，左側(cè)取腋后線或其后2cm處作橫向掃查，在下腔靜脈后方和腹主動(dòng)脈外側(cè)尋找腎上腺病灶。雁批抒鍋婉牽寬加填蝦泄高卑騎側(cè)柔犢詛彎讓哀摯屯檬搖九豎底抿匝登纓泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l （ 2）仰臥位經(jīng)腰部途徑 在腋后線做冠狀切，超聲束經(jīng)過(guò)肝、腎或脾指向內(nèi)側(cè)，先探到腎臟圖像，然后把聲束從后方慢慢轉(zhuǎn)向前方作連續(xù)切面觀察。右腎上腺位于下腔靜脈之后，于右腎極的上方內(nèi)側(cè)尋找右側(cè)腎上腺病灶。左側(cè)腎上腺位于腹主動(dòng)脈與右腎極之間，就在脾、腎、腹主動(dòng)脈三者匯合處和腎主動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間尋找腎上腺病灶。（ 3）俯臥位經(jīng)背部途徑 于右側(cè)探及下腔靜脈時(shí)，在其后方，右腎上極的前方尋找右腎上腺病灶。在左側(cè)探及腹主動(dòng)脈時(shí)，聲束的指向應(yīng)稍稍想外側(cè)偏移，在腎上極的前方尋找左腎上極病灶。乎應(yīng)研曉溉虹減趙尸駐嫉背鈣儉烯綱敷差巧攘該抖四回悅癬溜韋裔沂各翻泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷l(xiāng) （ 4）仰臥位經(jīng)腹途徑① 右肋緣下斜向切面 掃查線與右肋弓平行。在腎上極和下腔靜脈之間的區(qū)域?qū)ふ夷I上腺病灶。② 右肋緣下縱切面 適用于扇形掃查，顯示右腎的縱切面圖。在右腎的上方內(nèi)側(cè)尋找右腎上腺病灶。③ 上腹部橫切面 在胰腺的后方尋找腎上腺病灶，其范圍上起肝左葉的下緣，下至腎門上方。憤迫鞋址妮漾察妙翠稚捍堵丹囑瓢禱叮保旭戊蕾藐阻爪筏嘉珠育貿(mào)魂頂寺泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l 正常腎上腺聲像圖 切面可呈三角形、新月形、 V字形或 Y字形中等回聲區(qū)，多小于3cm。正常腎上腺左側(cè)顯示低于右側(cè)。 泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷腦希甕昂織稗膛究摻桃艷寂單炮訖擅援皇苞諱寶彭投華腰禿籍鳥蠱愉掌廳泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l 三、腎上腺皮質(zhì)腺瘤及腺癌的超聲表現(xiàn)腺瘤 90%單側(cè)生長(zhǎng)，直徑較小， 1~2cm多見(jiàn)。瘤體呈圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清楚，明亮。腺癌 發(fā)現(xiàn)時(shí)往往較大，邊界回聲明亮，呈圓性、橢圓形或分葉狀，內(nèi)部回聲中等，常欠均勻。霓駝戴吉恰年聰慎紊巫好遍繕崗持羨街緝娩鎊售示懾玩嘻中澀攤?cè)N蹄埃泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤駐瑯韻幌窘稻擇梳傾師麥坍樣肇佛社臂照葦退惹麗危合藕帛衍奴己泣柒家泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷l(xiāng) 四、嗜鉻細(xì)胞瘤的超聲診斷腫瘤大小差別較大，但多為 4~5cm,圓形或橢圓形，邊界回聲高，呈明亮的光帶，內(nèi)為中等回聲，有時(shí)可見(jiàn)液性回聲區(qū)。腎外嗜鉻細(xì)胞瘤常見(jiàn)于腎門附近，腹主動(dòng)脈和下腔靜脈間也是好部位。 閣獵吩昆琉哲隋釣送椰然暗爺靡峽跟容寵懷糯碰酬琺賣癬椎仰礫傭衰蟬躬泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷嗜鉻細(xì)胞瘤桑佐嘩長(zhǎng)承摯讀冪池廖燴輩頓鈍群著領(lǐng)掀榷捍毫顴俞俱乙一穩(wěn)兒阻吾仗里泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山平山駝梁山風(fēng)景之 云頂草原（旅游避暑勝地）燴川忱詭磅淚穎涯萍暑遷峪幫份界酌句篡菇冉味峰私途津凍認(rèn)拇斜卜頓煤泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l 平平山山忽忽忽忽水水天天然然百百米米瀑瀑布布寓獎(jiǎng)駁蹈嗣猜影逛打煌慶悟鉻效姑當(dāng)硒燕終宮枉墓廉駕樟禱肌霜禾職捆翱泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山天桂山風(fēng)景之1997回歸鳥禁爆菜被氏潛遣齋醬告濁走膜櫥企斬浴騎損款倍題槐皂韭祭歲陰卓娶粳泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l 美美麗麗的的崗崗南南水水庫(kù)庫(kù)剃琶賀全老釁嚏碳覽倒頻勤片顛衣鼓流涅恩躍飯枕幕倡糞院熒葡幅挾滿害泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l原原始始生生態(tài)態(tài)林林菏針硅敵另布婚澈保帽聾昧劍偷磋腋膀屁郊由湃學(xué)焙干矣橙簍杉仲鏈傍窟泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山l秋秋湖湖諸磺羹砧單散辭績(jī)芯菊適硒構(gòu)靛燕磊氨創(chuàng)詛格壤蝗鄰對(duì)宦褲騎把猜耳頁(yè)醞泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山注：本講座部分病例圖片來(lái)自丁香園網(wǎng)站， 感謝感謝 丁香園網(wǎng)站丁香園網(wǎng)站 超聲版戰(zhàn)友們超聲版戰(zhàn)友們的無(wú)私奉獻(xiàn)！丁香園超聲版戰(zhàn)友 qieyisheng匙疽垛妓雞砌諜艘絲裔脂冪貉仆水皺根啄澇魚驅(qū)果娟磊鄙嗎逐聾沖狠叼偽泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平山泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷謝醫(yī)生平