泌尿系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-10-02 15:40本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】泌尿系統(tǒng)疾病癥狀學(xué)。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院心內(nèi)科。內(nèi)分泌功能—促紅細(xì)胞生成素。尿量異?！倌颉o(wú)尿、多尿、夜尿。排尿異?！蝾l、尿急、排尿痛、排尿困難、尿潴。尿色異常——血尿、乳糜尿。其它——水腫、高血壓、貧血、腎絞痛。正常人每日尿量1000-2020ml. 影響腎小球?yàn)V過(guò)因素。1腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性和濾過(guò)面積。2原因、誘因：失血、失水、藥物、腎臟病、心衰、肝硬化。休克,尿比重高,尿滲透壓高,血鈉高。2腎臟水排泄增加抗利尿激素減少。腎小管對(duì)ADH反應(yīng)障礙和。確定多尿：連續(xù)3天收集尿量均大于2500ml/日。原發(fā)性醛固酮增多癥病史、多尿前一過(guò)性少尿。1糖尿病,急性腎衰多尿期,排尿次數(shù)明顯超過(guò)正常范圍，日間4-6. 3有無(wú)泌尿系統(tǒng)疾患、尿路器械檢查史、糖尿病史。4女性：月經(jīng)、性生活、妊娠；由于排尿障礙致使尿液滯留在膀胱內(nèi)。2血塊或腫瘤組織阻塞輸尿管
【正文】 液中含血量較多 （ 1ml/1000ml尿） 肉眼呈洗肉水色或血色。 *鏡下血尿 ：新鮮離心尿每高倍鏡視野紅 細(xì)胞 3個(gè)或 1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì) 數(shù) 10萬(wàn)個(gè)， 12小時(shí)計(jì)數(shù) 50 萬(wàn)個(gè)（ Addis計(jì)數(shù)） （一）發(fā)生機(jī)制 腎單位性血尿：畸形紅細(xì)胞 腎或尿路血管破裂：正常形態(tài)紅細(xì)胞 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 確定是否為真性血尿 判斷出血部位 （ 1） 前段血尿 （ 2） 終末血尿 （ 3） 全程血尿 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 注意凝血塊 血尿與上呼吸道感染的時(shí)間及全身疾病的時(shí)間 *鏈球菌感染后腎小球腎炎 —— 感染后 1014天出現(xiàn)血尿 *IgA腎病上呼吸道感染與血尿同時(shí)發(fā)生 （二）問(wèn)診要點(diǎn) 伴隨癥狀 伴疼痛 —— 泌尿系結(jié)石 無(wú)痛全程肉眼血尿 —— 腫瘤 伴尿路刺激癥狀 —— 泌尿系感染 伴高熱、寒戰(zhàn)、腰痛 —— 腎盂腎炎 伴水腫、高血壓 —— 腎小球腎炎 乳糜血尿 —— 絲蟲(chóng)病 （三）臨床意義 泌尿系統(tǒng)疾病 全身性疾病 尿路臨近器官疾病 功能性血尿 腎絞痛 (renal colic) （一）發(fā)生機(jī)制 *突然發(fā)作的間斷性腎區(qū)劇烈疼痛 . *由于腎盂與輸尿管連接部或輸尿管阻塞 , 內(nèi)壓增高引起痙攣所致 . （二）問(wèn)診要點(diǎn) 1發(fā)作特點(diǎn) 2疼痛特點(diǎn) 3伴隨癥狀 4持續(xù)時(shí)間 （三）臨床意義 1腎及輸尿管結(jié)石 2血塊或腫瘤組織阻塞輸尿管
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