泌尿系統(tǒng)疾病腎內(nèi)七年制-資料下載頁
2025-05-26 12:14本頁面
【正文】 ）。 Ⅳ S (A) 活動(dòng)性病變 ,節(jié)段增殖性 Ⅳ G (A) 活動(dòng)性病變 ,球性增殖性 Ⅳ S (A/C) 活動(dòng)性和慢性病變 ,節(jié)段性增殖和硬化性 Ⅳ G (A/C) 活動(dòng)性和慢性病變 ,球性增殖和硬化性 Ⅳ S (C) 慢性病變伴有硬化 , 節(jié)段性硬化性 Ⅳ G (C) 慢性病變伴有硬化 ,球性硬化性 Ⅴ 型 膜性 LN：可合并 Ⅲ 型或 Ⅳ 型病變，也可伴有終末性硬化性 LN. Ⅵ 型 終末性硬化性 LN: ≥90% 的腎小球呈現(xiàn)球性硬化 LN病理改變的活動(dòng)性評價(jià) 活動(dòng)性病變 慢性化病變 腎小球病變 細(xì)胞增生 腎小球硬化 纖維素樣壞死 纖維性新月體 多形核細(xì)胞浸潤 /核碎裂 陳舊性球囊粘連 細(xì)胞性新月體 微血栓 白金耳樣改變 蘇木素小體 腎小管 間質(zhì)病變 單個(gè)核細(xì)胞浸潤 間質(zhì)纖維化 腎小管壞死 腎小管萎縮 水腫 血管病變 纖維素樣壞死 血管硬化 Ⅴ 型 白金耳 Wire Loop “Wire Loop” 損傷 LN微血栓形成 LN新月體形成 臨床表現(xiàn) 約 45%85%有腎損害的臨床表現(xiàn)。 可為慢性腎炎型、腎病綜合征型，偶可為急進(jìn)性腎炎型等，病情可逐漸進(jìn)展，晚期發(fā)生尿毒癥，個(gè)別患者首診即為慢性腎衰竭。 診斷 符合 SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) +有腎臟損害表現(xiàn) 治 療 制定個(gè)體化治療方案。 1）輕度腎臟損害 尿蛋白 1g/d，尿沉渣無活動(dòng)性變化，血壓，腎功能正常，病理為 Ⅰ 、 Ⅱ 型者，僅對癥治療。 2）局灶增生性 無臨床和嚴(yán)重組織學(xué)病變活動(dòng)者，對癥治療或小劑量激素和 /或 CTX 有彌漫性節(jié)段性腎損害、大量蛋白尿、活動(dòng)性尿沉渣和血肌酐升高，治療同彌漫增殖性 LN 治 療 3）膜性 LN 無癥狀蛋白尿和腎功能穩(wěn)定者，對癥治療 NS者，大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物 4）彌漫增殖性和嚴(yán)重局灶增殖性 LN 甲潑尼龍沖擊治療，常聯(lián)合應(yīng)用 CTX 無效者，環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯 +中小劑量潑尼松
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