內(nèi)科護理學(xué)-泌尿系統(tǒng)-尿路感染(存儲版)
【正文】 現(xiàn) ? 大量蛋白尿 ： 是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： 蛋白尿丟失 攝入減少 Ig（如 IgG）及補體 ↓ 臨 床 表 現(xiàn) ? 大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： ? 水腫： 是腎病綜合征患者最明顯的體征 – 特點：最初多見于踝部，凹陷性 嚴(yán)重程度與低蛋白血癥的程度呈正相關(guān) – 機制：低蛋白血癥 → 血液膠體滲透壓下降 有效血容量減少，激活 RAAS → 水鈉潴留 腎血流量減少 → 腎小球濾過率下降 臨 床 表 現(xiàn) ? 大量蛋白尿 ： 是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： ? 水腫： 是腎病綜合征患者最明顯的體征 ? 高脂血癥 臨 床 表 現(xiàn) ? 大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標(biāo)志 ? 低蛋白血癥： ? 水腫： 是腎病綜合征患者最明顯的體征 ? 高脂血癥 ? 并發(fā)癥： – 感染：最常見 （呼吸道、泌尿道、皮膚、腹腔） – 血栓形成、栓塞：最常見為腎靜脈血栓 – 急性腎功能衰竭 – 營養(yǎng)不良、小兒發(fā)育不良、電解質(zhì)及代謝紊亂等 GBM通透性 蛋白尿 選擇性 非選擇性 低 Ca＋ 低白蛋白血癥 （膠體滲透壓） 肝代償 低免疫 感染 等 脂蛋白 白蛋白 凝血因子合成 高脂血癥 高凝狀態(tài) 血栓形成 （ ） PLT 浮腫 血容量 重吸收 低 Na＋ 、 K＋ 低容量性休克 臨 床 表 現(xiàn) 尿常規(guī)： 尿量白定性多在＋＋＋ ~＋＋＋＋ 可有紅細胞、管型等 24小時尿蛋白定量 血生化： A30g 血脂測定： TC、 TG↑↑ ， LDL、 VLDL↑ 腎功能： Scr、 BUN 腎衰時升高 血液流變學(xué)檢查：血液粘稠度增加 腎活檢： BUS：雙腎正?；蚩s小 實驗室及其他檢查 確診 NS： 主要根據(jù) 尿蛋白定量 和 血漿清蛋白 確認病因： 原發(fā)性需排除繼發(fā)性 NS 病理類型有賴于腎活組織病理檢查 判定有無并發(fā)癥 鑒別診斷 診斷要點 一、一般治療： 休息：嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥患者需臥床休息； 水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)可起床活動。 急性期臥床休息，限制活動量，取舒適體位。急性病容，神清，皮膚無出血點，全身淺表淋巴結(jié)未及?；颊哂?6天前夜班回家突感全身不適，發(fā)熱伴雙側(cè)腰酸，稍有畏寒、咽痛，無鼻塞、流涕、咳嗽。因發(fā)熱、畏寒、腰酸 6天，癥狀加重伴尿痛，尿頻、尿急 3天，于 2022年 1月 16日入院。 ? 體檢： ℃ ， P100bpm， R20次 /分， Bp130/80mmHg。 腎功能正常 潔尿培養(yǎng)：三次陰
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1