泌尿系統(tǒng)影像ppt課件-資料下載頁
2025-12-27 12:33本頁面
【正文】 狀，其上下徑 橫徑和前后徑。上方的輸尿管常有不同程度擴張，并于高密度影處呈突然截斷。如僅有高密度結(jié)石影，而無上方尿路擴張時，需行增強 CT延遲掃描，可見平掃的高密度影與強化的輸尿管相重疊，從而確認其位于輸尿管內(nèi)。 33 輸尿管結(jié)石 多有典型的臨床表現(xiàn)，平片若發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石時，診斷不難。若平片檢查由于①腸氣影響觀察；②難與其他鈣化如靜脈石等鑒別；③陰性結(jié)石；則應(yīng)行尿路造影、 USG或 CT檢查。其中 CT平掃并增強檢查可獲得較為準確的診斷效果。 [診斷與鑒別診斷 ] 34 膀胱結(jié)石 [臨床與病理 ] 膀胱結(jié)石 (bladder calculus)。男性多見，分原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者形成于膀胱，后者由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石下降而成。 臨床 ：排尿疼痛、尿流中斷、尿頻、尿急和血尿等，結(jié)石梗阻膀胱出口，可致尿路積水擴張。 35 [影像學表現(xiàn) ] X線：膀胱結(jié)石多為陽性結(jié)石，表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合上方圓形、橫置、橢圓或星狀致密影，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，邊緣光滑或毛糙，密度均勻、不勻或分層。結(jié)石常隨體位改變而活動。膀胱造影檢查可確定膀胱和膀胱憩室內(nèi)結(jié)石，并發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石 ,隨體位變化而移動的充盈缺損。 36 膀胱結(jié)石 膀胱內(nèi)單發(fā)結(jié)石。 膀胱內(nèi)多發(fā)結(jié)石。 可隨體位而改變位置：總是在膀胱最低處。 37 CT和 MRI表現(xiàn) CT檢查，結(jié)石表現(xiàn)為膀胱腔內(nèi)致密影，即使陰性結(jié)石，密度也顯著高于其它病變； MRI檢查，結(jié)石在 TlWI和 T2WI上皆呈非常低的信號。 38 [診斷與鑒別診斷 ] 膀胱結(jié)石的診斷主要依賴于 X線平片、膀胱造影和 USG檢查，通常診斷不難。平片表現(xiàn)不典型的陽性結(jié)石需與其它盆腔鈣化鑒別，如前列腺鈣化、子宮肌瘤鈣化及靜脈石等， USG和 CT檢查均有助其間鑒別。 39 腎臟、輸尿管、膀胱結(jié)石 40 泌尿系統(tǒng)結(jié)核 泌尿系結(jié)核多為繼發(fā)性。其中最重要的是腎結(jié)核，而輸尿管和膀胱結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。
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