尿路感染的診治ppt課件-資料下載頁(yè)
2024-11-03 20:28本頁(yè)面
【正文】 治療完成后追蹤 2W ( Franz et al,。14:2756 ) 無癥狀尿感的處理 無癥狀菌尿 無復(fù)雜因素 合并復(fù)雜因素 妊娠 腎移植 糖尿病 導(dǎo)尿管相關(guān) 移植初期 隨訪期間 治 療 治療 或觀察 通常治療 密切觀察 有癥狀時(shí) 出現(xiàn)癥狀 才處理 持續(xù)和復(fù)發(fā) 時(shí)才治療 妊娠期間 長(zhǎng)程預(yù)防用藥 8．復(fù)雜性尿感的治療 常伴有腎臟和（或）尿道結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常 治療主要致力于： ⑴ 治療癥狀性尿感 ⑵ 聯(lián)合使用廣譜抗生素 ⑶ 手術(shù)糾正 +抗菌治療 ⑷ 合并神經(jīng)性膀胱或脊柱損傷者， 定期更換尿管和使用預(yù)防性藥物 9．導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染 是院內(nèi)感染最常見的原因 美國(guó)的發(fā)生率約為 900， 000人次 /年 24%可發(fā)展為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥 易于形成生物膜，影響治療效果 更換導(dǎo)管是治療的關(guān)鍵措施之一 治療方法與其它復(fù)雜性尿感相同 無癥狀的病人無需治療 防止導(dǎo)尿管相關(guān)感染的原則 ⑴ 只在必要時(shí)才使用導(dǎo)尿管，且盡早拔除 ⑵ 插尿管時(shí)無菌操作及保持無菌非常重要 ⑶ 無菌封閉系統(tǒng)，避免開放 ⑷ 留取尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)在消毒后抽取 ⑸ 保持尿袋在膀胱水平以下及引流通暢 ⑹ 有癥狀的 UTI應(yīng)及時(shí)拔除或更換導(dǎo)尿管 ⑺ 應(yīng)盡可能和感染病人分開 ⑻ 單純導(dǎo)尿的婦女可服用單劑抗生素 ⑼ 拔導(dǎo)尿管或更換導(dǎo)尿管前可用單劑抗生素預(yù)防 10．腎移植術(shù)后的尿路感染 腎移植后的尿感是嚴(yán)重問題 常無尿路刺激癥狀 可造成移植腎功能喪失或乳頭壞死 一旦發(fā)生應(yīng)積極治療 無癥狀者也應(yīng)積極治療 有學(xué)者認(rèn)為，腎移植后常規(guī)預(yù)防用藥 36月 治療中應(yīng)注意的問題 * 部分抗生素會(huì)影響 CsA的血濃度 * 應(yīng)根據(jù)移植腎的功能調(diào)整藥物劑量 * 3個(gè)月內(nèi)發(fā)生的尿感至少應(yīng)治療 36周 * ≥ 3月的病人無菌血癥治療 1014天 * 再發(fā)感染者應(yīng)治療至少 3周 * 頻繁發(fā)作者應(yīng)注意排除尿路異常或神經(jīng)性 膀胱 五、尿路感染的預(yù)防 尿感的致病菌入侵途徑主要是上行性感染，故預(yù)防的方法如下： (1)堅(jiān)持每天多飲水，每 2—3小時(shí)排尿一次 (2)注意陰部的清潔，以減少尿道口細(xì)菌群的繁殖 (3)盡量避免使用尿路器械，必要時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作。 (4) 養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，避免便秘 (5)性生活后即排尿，并服一個(gè)劑量的抗菌藥 (6)在尿感發(fā)作較頻的婦女，長(zhǎng)程低劑量療法
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