《尿路感染的診治》ppt課件-文庫吧
2024-10-19 20:28 本頁面
【正文】 SR ? 腎小管功能 ? IVP?再發(fā) UTI ?疑復(fù)雜 UTI ?腎盂腎炎 ?少見細菌 ?妊娠期曾有 UTI ?感染持續(xù)存在 三、尿路感染的診斷 真性細菌尿 是指： ① 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長； ② 清潔中段尿定量培養(yǎng) ≥105／ m1。 如臨床上無尿感癥狀，則要求 二 次 中段尿培養(yǎng)，結(jié)果細菌數(shù)均 ≥105／ m1 ， 且為同一菌種（株）。 ③ 導(dǎo)尿細菌定量培養(yǎng) ≥105／ m1； UIT的定位診斷 ? 一 . 癥狀和體征 ? 二 . 致病菌種 ? 三 .腎小管功能及 WBC管型 ? 四 . 3天抗菌療法復(fù)查 ? 五 . 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法 ? 六 . ACB 診斷的一般程序 ? UTI 上 UTI 急性腎盂腎炎 下 UTI 慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 影像學(xué)檢查 :發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)瘢痕及腎盂腎盞變形或不對 稱腎臟縮小 鑒別診斷 ? 一 .全身感染性疾病 ? 二 .慢性腎盂腎炎 ? 三 .腎結(jié)核 ? 四 .尿道綜合征 腎結(jié)核 下列情況應(yīng)懷疑腎結(jié)核的存在 1． 慢性膀胱刺激癥，經(jīng)抗生素治療無效， 尤其呈進行性加重者 2． 膿尿、酸性尿，普通細菌學(xué)檢查陰性 3． 有腎外結(jié)核，尿檢查有紅細胞尿者 4． 附睪、精索或前列腺結(jié)核 5． 尿路感染經(jīng)有效的抗菌治療，細菌轉(zhuǎn) 陰，膿尿持續(xù)存在者 腎結(jié)核 ? 確診：有下列 3項之任何 1項可確診 1． 臨床表現(xiàn) +尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性 2． X光的典型的腎結(jié)核陽性表現(xiàn) 3． 膀胱鏡檢查有典型的 TB性膀胱炎表現(xiàn) 鑒別診斷 ? 一 .全身感染性疾病 ? 二 .慢性腎盂腎炎 ? 三 .腎結(jié)核 ? 四 .尿道綜合征 尿道綜合征 一 .感染性尿道綜合征 :非淋球菌性尿道炎 衣原體支原體所致 , 二甲胺四環(huán)素 ,阿奇霉素 ,氧 氟沙星有效 二 .非感染性尿道綜合征 :焦慮性精神狀態(tài)有關(guān) 三、尿路感染的診斷 真性細菌尿 是指： ① 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長； ② 導(dǎo)尿細菌定量培養(yǎng) ≥105／ m1； ③ 清潔中段尿定量培養(yǎng) ≥105／ m1。 如臨床上無尿感癥狀，則要求 二 次 中段尿培養(yǎng)，結(jié)果細菌數(shù)均 ≥105／ m1 ， 且為同一菌種（株）。 四、尿路感染的治 ㈠ 抗生素 治療原則 1．根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素 2．腎毒性小，副作用少的藥物 3．腎內(nèi)和尿液內(nèi)濃度高的藥物 4．根據(jù)病情合理用藥和確定療程 5．病情嚴重者聯(lián)合用藥 ㈡ 治療目的 1．預(yù)防和治療敗血癥 2．改善全身和局部癥狀 3．根除潛隱的感染 4．控制腸道及生殖道的感染 5．預(yù)防遠期并發(fā)癥 6．減少醫(yī)療費用 7．防止副作用 ㈢ 各種類型尿路感染的治療 注意的問題 ： ⑴ 根除下泌尿道粘膜表面的細菌 ⑵ 根除
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