20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—單純性尿路感染-文庫(kù)吧
2024-11-05 02:28 本頁(yè)面
【正文】 致病菌:大腸桿菌，占60％～95％。 其他致病菌：副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等。 特異性致病菌:結(jié)核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲(chóng)、厭氧菌、真菌、原蟲(chóng)或病毒。,第七頁(yè)，共三十頁(yè)。,機(jī)體(jītǐ)的防御機(jī)制,正常機(jī)體(jītǐ)的尿道口有正常菌群，包括乳酸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、小棒桿菌等它們對(duì)致病菌起到抑制平衡的作用，使機(jī)體(jītǐ)對(duì)感染具有防御的能力。,第八頁(yè)，共三十頁(yè)。,機(jī)體(jītǐ)的防御機(jī)制,正常情況下膀胱內(nèi)的細(xì)菌被尿液稀釋、且很快隨尿液排出體外 尿中含有大量尿素和有機(jī)酸使尿液呈高滲狀態(tài)（大量飲水(yǐnshuǐ)后可以是低滲）均不利于細(xì)菌生長(zhǎng) 尿路粘膜可分泌有機(jī)酸、IgG、IgA 膀胱壁內(nèi)的多形核白細(xì)胞 男性排尿終末時(shí)排出前列腺液有殺菌作用 遺傳因素 （宿主的易感性）,第九頁(yè)，共三十頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,大腸桿菌的表面(biǎomi224。n)包裹著一層酸性的多聚糖抗原（K抗原）。表達(dá)特殊的K抗原的大腸桿菌毒力強(qiáng)，容易引起尿路感染。絕大多數(shù)致病菌表面有菌毛，每個(gè)細(xì)菌可有100～400根菌毛，能產(chǎn)生粘附素，與尿路上皮細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞粘附于尿路黏膜，條件成熟時(shí)就會(huì)導(dǎo)致感染。,第十頁(yè)，共三十頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,此外，尿路黏膜本身能分泌黏液（含粘蛋白、葡氨聚糖、糖蛋白、粘蛋白等），具有抵御細(xì)菌粘附的能力。如果致病菌與粘液(zhān y232。)結(jié)合、損害了保護(hù)層；或黏膜層受損，就容易引起尿路感染。,第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,細(xì)菌進(jìn)入膀胱引起膀胱炎后，可影響膀胱輸尿管連接處的功能，導(dǎo)致膀胱輸尿管返流，促使感染尿液逆流而上。細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素可作用于輸尿管平滑肌，使其蠕動(dòng)減退，致輸尿管尿液淤滯，管腔內(nèi)壓力升高，形成生理性梗阻。 細(xì)菌的數(shù)量和毒力對(duì)感染的形成也有重要作用。 最近的研究發(fā)現(xiàn)尿路感染的易感性還可能與血型 抗原(k224。ngyu225。n)、基因型特征、內(nèi)分泌等因素相關(guān)。,第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。,誘發(fā)(y242。ufā)尿路感染的因素,致病菌一般不易停留、繁殖，也不易引起感染。只有發(fā)生病理改變時(shí)，才使細(xì)菌(x236。jūn)乘虛而入，誘發(fā)感染。 ⒈梗阻 先天性畸形、結(jié)石、腫瘤、狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等，引起尿液滯留降低了尿路及生殖道上皮防御細(xì)菌的能力。 ⒉機(jī)體抗病能力減弱 如糖尿病、妊娠、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營(yíng)養(yǎng)不良、腫瘤、先天性免疫缺陷及長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑等。,第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。,⒊醫(yī)源性因素 尿路的器械操作（留置導(dǎo)尿管、尿道擴(kuò)張、膀胱鏡檢查等），均可造成尿路黏膜的損傷而招致感染的發(fā)生 ⒋女性 尿道短、寬、直，在經(jīng)期、性活動(dòng)
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