尿路感染的診治ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 20:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生殖道和腸道的細菌 選擇 短療程 的抗生素治療如： 復方新諾明、喹喏酮類等。 治療時間 單劑量療法 和 3天療法 最佳選擇是 3日療法 單劑療法和 3日療法的比較 單劑療法的優(yōu)點： 1．使用方便，順從性好 2．療效確切（尿道粘膜感染） 3．醫(yī)療費用低廉 4．較少發(fā)生副作用和耐藥菌株 單劑療法的缺點： 1．生殖道及下消化道作用有限 2．復發(fā)率高 3．不適用于男性及有復雜因素者 無復雜因素女性尿感的處理程序 尿頻、尿急和排尿不適 短程療法 追蹤 47天 癥狀消失 癥狀未消失 停止治療 尿液分析，細菌培養(yǎng) 兩者陰性 膿尿，無菌 菌尿有或無膿尿 繼續(xù)觀察 治療 衣原體 繼續(xù) 長療程治療 或對癥處理 和 支原體 1014天 2．反復發(fā)作年輕女性尿感的處理 ⑴ UTI復發(fā)的基本情況 ● 美國每年約有 500萬人次看醫(yī)生 ● 約 20%的 UTI病人有復發(fā)傾向 ● 預防措施可 減少 90％ 左右的復發(fā) ● 預防措施確實無效則需使用抗生素 ● 多發(fā)生于 1周內(nèi)，幾乎發(fā)生在 1月內(nèi) ⑵ UTI復發(fā)的原因 ① 腎組織深部的感染難于控制 ② 尿路本身的異常，如囊腫等 ③ 應該進行 6周療程的治療 ④ 性伴侶的治療問題 ⑶ 如何進行預防 酸化小便（ pH≤ ），如烏洛托品、抗壞血酸 安慰劑組 治 療 組 SMZ CO 治療組 ⑷預防用藥 ●藥物選擇：可選用呋喃旦叮 （ 50100mg） 或 SMZCO(TMP 40mg, SMZ200mg) ● 用法：每晚 1次，每周 3次 ●時間： 6月，停藥后再發(fā)用 12年或更長時間 副作用：較少，但也必須引起重視， 反復發(fā)作 UTI的處理程序 UTI反復發(fā)作病史，出現(xiàn)尿感癥狀 短程治療，隨訪 47天 治療有效 治療無效 病人為復發(fā) 藥物抵抗 治療有效 長程低劑量 選擇敏感抗生素 6周大劑量 預防用藥 治療 3．無復雜因素年老女性膀胱炎原因 ⑴ 膀胱殘余尿增多 ⑵ 尿道及生殖道對病原菌抵抗力 ↓ ⑶ 膿尿但細菌學陰性，應注意結核、 全身真菌感染、憩室炎或膿腫 治 療 ⑴ 與年輕女性的治療方法相似 ⑵ 全身和局部用雌激素效果佳 ⑶ 鼓勵多喝橙汁或草莓汁 4．急性女性非復雜腎盂腎炎 急性腎盂腎炎治療關鍵是盡快使用血濃度高及對致病微生物敏感的抗生素。 治療目的： ⑴ 控制
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