20xx年醫(yī)學專題—尿路感染ppt(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內容簡介】 )? 小球：GFR?，Ccr ? 3. 血清學檢查: 尿抗體包裹細菌檢查（ACB） 鑒定尿細菌的血清型 4. 化學性檢查: 亞硝酸鹽試驗,第十九頁，共四十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),影象學檢查: 目的：(1)了解有無梗阻,畸形等易感因素 (2)腎盂腎盞形狀和腎外形 (3)觀察有無膀胱輸尿管返流 種類(zhǒngl232。i)：B超，X線（KUB+IVP，排尿期膀胱輸尿管返流造影，逆行腎盂造影），CT,第二十頁，共四十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),影象學檢查: IVP指證：女性：反復發(fā)作, 疑為復雜性尿感 考慮腎盂腎炎 妊娠期曾有無癥狀性菌尿或尿感 少見細菌(x236。jūn) 急性期經710天治療無效 男性：首次發(fā)作即可 幼童：反復發(fā)作 注意：急性期禁止IVP，感染消除后48周進行,第二十一頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。n),尿路感染的診斷應以真性細菌(x236。jūn)尿為準繩，凡是有真性細菌尿者，都可診斷為尿路感染。,第二十二頁，共四十三頁。,診斷(zhěndu224。n),病史,體征,實驗室檢查 定性診斷真性菌尿: (1)膀胱穿刺定性培養(yǎng)(+) (2)清潔(qīngji233。)中段尿定量≥105/ml (3)無癥狀者:同一菌種,2次≥105/ml 定位診斷:上尿路,下尿路 (1)全身癥狀重 (2)少見菌(變形,綠膿)和復雜性尿感 (3)治療反應差,第二十三頁，共四十三頁。,上尿路感染的支持(zhīch237。)點,患者全身感染性癥狀較明顯 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)有細菌生長 尿中有白細胞管型 尿β2微球蛋白增多,血β2微球蛋白降低 致病菌為少見致病菌 復雜性尿感 治療(zh236。li225。o)后復發(fā),單劑抗菌治療無效,第二十四頁，共四十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,尿道綜合征:尿道刺激癥,尿細菌培養(yǎng)() (1)感染性: 依原體和支原體,性病 (2)非感染性: 病原體(),焦慮癥 腎結核:膀胱刺激征明顯,持久 抗酸桿菌(+) OT,PPD試驗(+) 一般抗菌無效 X線:腎實質(sh237。zh236。)蟲蝕樣缺損 輸尿管串珠狀改變,第二十五頁，共四十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,慢性腎盂腎炎 癥狀輕,有時為無癥狀菌尿. 半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史,其后有乏力(f225。 l236。),納差,低熱,腰酸等癥狀,并可有尿路刺激癥. 多有尿路功能性或器質性梗阻 診斷要點:病程超過半年,同時伴: (1)IVP顯示腎盂腎盞變形,縮窄 或(2)腎外形凹凸不平,兩腎大小不等 或(3)小管功能持續(xù)損害,第二十六頁，共四十三頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,易感因素存在 腎內疤痕形成, 致病菌潛伏 細菌耐藥或進入(j236。nr249。)細胞內 原漿型(L型)菌株的存在,慢性(m224。n
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