20xx年醫(yī)學專題—尿路感染的中西醫(yī)診療規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內容簡介】 睪等腎外結核，可資鑒別。但要注意腎結核?？膳c普通尿路感染并存。普通尿路感染經抗生素治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應高度注意腎結核的可能性。,第十三頁，共三十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1其他 非細菌尿路感染患者有尿頻、尿急、尿痛及尿檢異常(y236。ch225。ng)，但多次尿培養(yǎng)無有意義的細菌尿。應懷疑為衣原體或支原體的感染。患者常有不潔性交史。,第十四頁，共三十頁。,尿路感染抗生素選用(xuǎny242。ng)的基本原則,選用對致病菌敏感的藥物 一般來說,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果來選用抗生素，無培養(yǎng)結果之前，應選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。 選用在腎內和尿液內藥物濃度高的抗生素。 聯(lián)合使用抗菌藥 嚴重感染(gǎnrǎn)時一般選用兩種或兩種以上的抗菌藥,第十五頁，共三十頁。,療效(li225。oxi224。o)判定標準,中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒發(fā)，《中藥新藥臨床研究指導原則》第一輯。1993 1. 痊愈 臨床癥狀體征消失，尿常規(guī)檢查(jiǎnch225。)2次恢復正常，尿菌陰性，并于第6周復查尿菌1次，均為陰性，為近期治愈；追蹤6個月無復發(fā)者為完全治愈。 2. 顯效 臨床癥狀體征減輕或基本消失，尿常規(guī)正?；蚪咏?，尿菌陰性。 3. 有效 臨床癥狀、體征減輕，尿常規(guī)顯著改善，尿培養(yǎng)偶有陽性。 4. 無效 癥狀及尿檢改善不明顯，尿菌定量檢查仍陽性，或于第6周復查時尿菌為陽性，且為同一菌種,第十六頁，共三十頁。,尿路感染的中醫(yī)(zhōngyī)辨證論治,病因病機 中醫(yī)癥候診斷(zhěndu224。n)標準 辨證論治 中成藥治療 外治法,第十七頁，共三十頁。,病 因 病 機,病因 感受濕熱 感受濕熱疫毒之氣是本病的主要原因，外陰不潔，穢濁之邪乘虛而入，濕熱毒邪客于膀胱，濕熱熏蒸(xūnzhēng)而發(fā)病。 飲食不節(jié) 過食辛辣肥甘之品，或嗜酒太過，脾胃運化功能失常，濕濁內生，蘊久化熱，濕熱下注。 肝郁化火 情志不暢，肝失疏泄，氣郁化火，火郁下焦，膀胱氣化失司，水道不利。 腎氣虧虛 老年人腎氣虧乏，無力推動膀胱，濕熱滯留膀胱；或膀胱濕熱邪氣上犯于腎，又使腎氣受損，二者互為影響，互為因果。,第十八頁，共三十頁。,病因(b236。ngyīn)病機,病機 膀胱濕熱 膀胱系州都之官，氣化則能出。濕熱毒邪，客于膀胱，熱邪下注(xi224。 zh249。)，膀胱氣化不利，氣化失司，水道不利，遂發(fā)為淋。 濕熱中阻 飲食不節(jié)，辛熱傷胃，胃傷及脾，脾氣不足，水濕運化失司，濕熱之邪滯于中焦，濕熱下注膀胱，諸癥由此而生。 肝膽濕熱 肝氣失于疏泄，氣郁化火，氣火郁于下焦，肝脈繞陰器，過少腹，肝膽濕熱下注，壅遏膀胱
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