20xx年醫(yī)學專題—特應(yīng)性皮炎(ad)的中西醫(yī)診療進展(編輯修改稿)
2024-11-15 07:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 型多見于嬰兒期及各型的緩解期。 治法：健脾除濕 方藥：參苓白術(shù)散,除濕胃苓湯。太子參、赤苓、懷山、薏苡仁、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、澤瀉(z233。 xi232。)、白鮮皮、地膚子等。 加減：鱗屑較多,加用當歸、生地黃、熟地黃、芍藥。飲食欠佳,腹脹便溏,加扁豆、砂仁、枳殼。,第三十四頁，共六十二頁。,濕熱(shī r232。)蘊結(jié)型,癥狀：發(fā)病急,局部皮損發(fā)紅,初起皮疹為風團樣紅斑或淡紅色扁平小丘疹,繼而皮疹逐漸增多(zēnɡ duō), 栗疹成片,色淡紅或褐黃,或小水皰密集,瘙癢無休。伴小溲短赤、大便溏或秘結(jié),舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦數(shù)或弦滑。本型多見于兒童期。 治以：清熱利濕止癢 方藥：萆解滲濕湯。生地、赤茯苓、黃柏、黃芩、薄荷、澤瀉、甘草、地膚子、白鮮皮、滑石等。 加減：若伴發(fā)熱、口苦者,加用金銀花、連翹、黃連。由于搔抓后繼發(fā)感染,加紫地丁、敗醬草、大青葉。瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房。滲液較多,加龍膽草、薏苡仁、車前子。,第三十五頁，共六十二頁。,血虛(xu232。 xū)風燥型,癥狀：患者病情遷延,反復發(fā)作。皮損色淡、或灰白,皮膚肥厚、粗糙、干燥。脫屑瘙癢,伴抓痕、血痂、色素沉著?？诟汕方?舌質(zhì)紅或淡、苔少,脈沉細或細弱。本型多見于成人期。 治法：滋陰養(yǎng)血、潤燥息風止癢 方藥：當歸飲子,養(yǎng)血潤膚飲。熟地黃、生地黃、麥冬、當歸、赤芍、白芍、雞血藤、防風、荊芥、蟬衣、胡麻仁、首烏藤、白蒺藜、大棗。 加減:氣虛明顯者,酌加黃芪、黨參(dǎnɡ cān)。皮膚干燥明顯者,酌加玉竹、菟絲子。癢甚,加皂刺、蜂房。鱗屑較多,加沙參、麥門冬、首烏。夜間瘙癢較甚者,酌加生牡蠣、生龍骨。伴失眠多夢,加柏子仁、酸棗仁、茯神、夜交藤。,第三十六頁，共六十二頁。,外 治,外洗： 用消炎止癢洗劑、飛揚洗劑（廣東省中醫(yī)院制）外洗 濕性糜爛滲液者，嬰兒患者用金銀花30g、野菊花30g、紫草20g、甘草五倍子20g、水煎方?jīng)龊笸庀椿驖穹?。成人及兒童患者用荊芥(jīnɡ ji232。)30g、蛇床子30g、地膚子30g、白蘚皮30g、大楓子30g、苦參30g、枯礬30g煎水外洗或濕敷。 外擦： 無糜爛滲液皮疹用三黃洗劑、膚康止癢霜、消炎止癢霜外擦； 有糜爛滲液者外擦黃連油、青黛油，少許滲液可以氧化鋅油外擦； 干燥肥厚皮疹外擦青黛膏、楓油膏。,第三十七頁，共六十二頁。,其他療法： 吹烘療法：適用于肥厚干燥皮疹，先在患處涂青黛膏或10%的硫磺膏，然后以電吹風筒吹烘20分鐘，每天1次，5次為一療程。 針刺療法：主穴取大椎、曲池、足三里，備穴取血海、合谷、三陰交，亦可根據(jù)發(fā)病(fā b236。ng)部位不同在附近取穴。急性期用泄法，慢性期用補法。 自血療法：適用于慢性期皮疹，抽取自身靜脈血3－4ml，即時肌注，隔日1次，7次為一療程。 穴位注射療法：用鹽酸苯海拉明注射液10ml、維丁膠性鈣12ml雙側(cè)血海和足三里穴交替注射，每天1次，5次為1療程。,第三十八頁，共六十二頁。,單驗方(y224。nfāng)治療,嬰兒濕疹方：蒼耳子12g、蛇床子12g、白蘚皮12g、蒼術(shù)10g、苦參10g、生大黃6g、黃柏10g、地膚子12g，水煎服分3次口服，本方具有清熱燥濕、祛風止癢功效，適用于濕熱型的嬰兒濕疹。 淮山藥粥：懷山(hu225。i shān)40g、薏仁20g、赤小豆蓮子1紅棗肉蟬衣1生北芪12g、糯米適量，每日1劑煎取藥液加糯米煮成粥服食。本方具有健脾化濕的功效，適用于脾虛夾濕之嬰兒濕疹。,第三十九頁，共六十二頁。,中成藥制劑(zh236。j236。)：,① 雷公藤多甙片：23片，日3次，適用于頑固、成人期患者。 ② 廣東省中醫(yī)院院內(nèi)制劑(zh236。j236。)：利濕散、健脾滲濕顆粒、祛風止癢片、利濕止癢片、養(yǎng)血止癢片等。 ③ 注射針劑：苦參素注射液、復方丹參注射液、生地注射液、山藥注射液、薄芝注射液、魚腥草注射液等,第四十頁，共六十二頁。,國外中醫(yī)藥研究(y225。njiū),歐洲AD特別工作組Sheehan等的研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對一類長期不得緩解的頑固性AD患者不論在成人還是兒童，效果均令人滿意，隨訪(su237。 fǎnɡ)1年，部分患者的癥狀獲得持續(xù)緩解。 韓國學者以針灸聯(lián)合草藥治療AD患者30例，結(jié)果顯示患者SCORAD指數(shù)、血清ECP水平均有下降。但TIｇE變化不大，嗜酸性粒細胞計數(shù)與SCORAD指數(shù)，ECP水平及ECP水平的變化均與SCORAD指數(shù)無相關(guān)性。提示中藥對機體免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)可能滯后于臨床癥狀的改善。,第四十一頁，共六十二頁。,實驗(sh237。y224。n)研究,三心導赤飲可抑制小鼠遲發(fā)性超敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng),抑制遲發(fā)性超敏反應(yīng)中異常升高的脾臟淋巴細胞轉(zhuǎn)化率,降低外周血中T淋巴細胞,尤其是在遲發(fā)性超敏反應(yīng)中起主導作用的Th細胞。 加減一陰煎加龜板、石膏顯著改善異位性皮炎患者角質(zhì)層水分含量，并隨治療時間的推移而明顯增加。治療12周后嗜酸粒細胞、IgERIST、LDH值均比治療前明顯降低。 小兒濕疹洗劑對金黃色葡萄球菌、表皮金葡菌、大腸桿菌、棒狀桿菌等微生物表現(xiàn)(biǎoxi224。n)出一定抑制作用。 M utsumoto M等通過NC/Nga 小鼠AD模型證實中藥提取物黃酮類化合物能夠改善AD癥狀并逆
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1