20xx年醫(yī)學(xué)專題—特應(yīng)性皮炎(ad)的中西醫(yī)診療進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 濕敷。伴失眠多夢(mèng),加柏子仁、酸棗仁、茯神、夜交藤。皮膚干燥明顯者,酌加玉竹、菟絲子。本型多見于成人期。 xū)風(fēng)燥型,癥狀：患者病情遷延,反復(fù)發(fā)作。瘙癢較甚者,加蟬衣、蜂房。 治以：清熱利濕止癢 方藥：萆解滲濕湯。,濕熱(shī r232。)、白鮮皮、地膚子等。本型多見于嬰兒期及各型的緩解期。生地、淡竹葉，燈芯花、連翹，生牡蠣，生薏仁、徐長(zhǎng)卿，生牡蠣、土茯苓、甘草 加減: 濕盛者,可加六一散、薏苡仁。)積熱型,癥狀：發(fā)病迅速,皮膚潮紅,皮疹可發(fā)生于身體(shēntǐ)各處,但以面頰、四肢常見,皮疹以紅色丘疹、斑疹和斑丘疹為主,伴有少數(shù)水皰和丘皰疹,抓癢明顯,伴有少數(shù)糜爛,滲液不多,結(jié)黃色痂皮。li225。,AD的治療(zh236。n b249。n)標(biāo)準(zhǔn) 次要特征：,（1）.遺傳方面： a.發(fā)病年齡12歲 b.干燥癥或魚鱗病或掌紋征. （2）.免疫方面： a.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)方面：過(guò)敏性結(jié)膜炎或食物過(guò)敏或快速皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性或嗜酸性粒細(xì)胞增多或血清IgE增高 b.免疫缺陷方面：有皮膚感染的傾向（金黃色葡萄球菌和單純皰疹病毒感染）或細(xì)胞免疫不全 （3）.體癥或藥理學(xué)方面： a.面部皮膚蒼白或白色皮膚劃痕癥或乙酰甲膽堿誘發(fā)(y242。 fū)瘙癢史，加上以下３條或3條以上： （1）.屈側(cè)皮膚受累史，包括肘窩、腘窩、踝前或圍繞頸周（10歲以下兒童包括頰部） （2）.個(gè)人哮喘或過(guò)敏性鼻炎史（或一級(jí)親屬4歲以下兒童發(fā)生AD病史） （3）.全身皮膚干燥史 （4）.屈側(cè)有濕疹（或4歲以下兒童頰部/前額和遠(yuǎn)端肢體濕疹） （5）.2歲前發(fā)?。ㄟm用于大于4歲者）,第二十七頁(yè)，共六十二頁(yè)。) （7）非特特異性手足皮炎傾向 （8）乳頭濕疹 （9）唇炎 （10）復(fù)發(fā)性結(jié)合膜炎,（11）旦尼－莫根（Dennie－Morgan）眶下皺痕 （12）雛形角膜 （13）前囊下白內(nèi)障 （14）眶周黑暈 （15）蒼白臉/面部皮炎 （16）白色糠疹 （17）頸前皺褶 （18）出汗時(shí)瘙癢 （19）對(duì)羊毛 （20）毛周隆起 （21）對(duì)飲食(yǐnsh237。i xiǎn)樣化或條狀表現(xiàn)，嬰兒和兒童面部及伸側(cè)受累； （3）慢性或慢性復(fù)發(fā)性皮炎； （4）個(gè)人或家族遺傳過(guò)敏史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎和枯草熱）；,第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。)（重度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。zh224。o)圖——鱗屑,第二十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。i xiǎn)樣化（重度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——苔蘚樣變,第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。i xiǎn)樣化（中度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。n)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——抓痕,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——抓痕,第十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。)表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)對(duì)照?qǐng)D——紅斑,第十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。o)圖——水腫,第十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。o)圖——水腫,第十頁(yè)，共六十二頁(yè)。)糠疹,眼周黑暈→,第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。zhěn)分級(jí),第七頁(yè)，共六十二頁(yè)。,2001年歐洲(ōu zhōu)過(guò)敏與臨床免疫學(xué)會(huì)（The European Academy of Allergology and Clinical Immunology，EAACI）成立命名工作組對(duì)AD在內(nèi)的一些變態(tài)反應(yīng)性疾病的命名進(jìn)行修訂，建議使用術(shù)語(yǔ)“特應(yīng)性濕疹/皮炎綜合征（atopic eczema/dermatitis syndrome，AEDS）”來(lái)描述目前所指的“特應(yīng)性皮炎”，這一命名的修訂使我們能更好的理解疾病的異質(zhì)性，但是在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用可能需要進(jìn)一步探索 .,第六頁(yè)，共六十二頁(yè)。n)過(guò)敏性皮炎”，法國(guó)、德國(guó)、瑞士等國(guó)家還有“體質(zhì)性癢疹”、“內(nèi)源性濕疹”、“Besnier癢疹”、“滲出性濕疹樣病變”、“哮喘－濕疹”等名稱。ng)溯源,1923,Coco和Cooke “特應(yīng)性（Atopy）” ,描述人體中的一些超敏現(xiàn)象(包括過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘)。n)上升,國(guó)外：工業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家與地區(qū)兒童患病率20% 英國(guó)：患病率近50年增長(zhǎng)(zēngzhǎng)3倍。n x236。皮膚科,第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。o)進(jìn)展,陳達(dá)燦 廣東省中醫(yī)院ng),特應(yīng)性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是一種慢性(m224。ni225。ng m237。chu225。i)“干癬”、“濕癬”、“風(fēng)癬”等 該病纏綿難愈，對(duì)頑固難治之皮疹統(tǒng)稱“惡瘡” 近代所謂的“濕瘡”也概括了包括“特應(yīng)性皮炎”在內(nèi)的濕疹皮炎類皮膚病,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。)從遺傳、免疫表現(xiàn)、生理和藥理學(xué)異常這三個(gè)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分類，床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系起來(lái)考慮,皮疹(p237。is232。zh224。zh224。,紅斑（中度(zhōnɡ d249。,抓痕（輕度(qīnɡ d249。,抓痕（重度表現(xiàn)(biǎoxi224。,苔蘚(t225。,苔蘚(t225。zh224。)（中度表現(xiàn)）,皮損標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照(du236。n xi232。,Hanifin和Rajika 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 基本特征：,（1）瘙癢； （2）典型的皮損形態(tài)和分布，成人屈側(cè)苔蘚(t225。o)特征,（1）干皮癥 （2）魚鱗病/掌紋癥/毛周角化癥 （3）即刻型（Ⅰ型）皮試反應(yīng) （4）血清
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