20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的中西醫(yī)結(jié)合診治(編輯修改稿)
2024-11-19 05:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一般 (yībān)檢查第二十 頁 ，共四十六 頁 。皮膚與粘膜 ： ● 潮紅 —— 感染、酒精中毒 ● 櫻紅色 —— CO中毒 ● 發(fā)紺 —— 缺氧性心肺 (xīn f232。i)疾病、亞硝酸鹽中毒 ● 蒼白 —— 貧血、失血、休克 ● 黃染 —— 肝膽疾病或溶血 ● 軀干上部蜘蛛痣 —— 肝病征 ● 瘀點 —— 敗血癥、流腦、感染性心內(nèi)膜炎 ● 干燥 —— 失水、中樞性高熱、糖尿病昏迷 …（二）一般 (yībān)檢查第二十一 頁 ，共四十六 頁 。 其他： 注意 ——● 頭面部：傷痕、頭顱骨折、鼻腔 (b237。qiāng)及外耳道出血 或腦脊液溢出● 心臟：雜音、心律、心率情況● 肺部：啰音● 腹部：膨隆或腹肌緊張、肝脾腫大、腹水征 （二）一般 (yībān)檢查第二十二 頁 ，共四十六 頁 。重點有四個方面 —— ★ 昏迷程度 ★ 眼部體征 ★ 運動功能 ★ 呼吸形式切記： 檢查 (jiǎnch225。)的同時即應(yīng)開始對患者的救治?。ㄈ? 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查第二十三 頁 ，共四十六 頁 。 意識 障礙程度 觀察自發(fā)活動和身體姿勢 —— 有否拉扯衣服、自發(fā)咀嚼、眨眼、打哈欠，有否注視或視覺追隨，有否自發(fā)改變姿勢。 可給予觸、針、壓刺激后觀察其反射 (fǎnsh232。)活動 根據(jù) 自發(fā)和反射活動 評價昏迷程度（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查第二十四 頁 ，共四十六 頁 。 眼部 體征： a、 眼球 運動 —— ▲ 兩眼分開斜視：中腦受損 ▲ 兩眼偏向癱側(cè)：病變位于偏癱對側(cè)的腦干 ▲ 兩眼偏向健側(cè)：病灶位于該側(cè)大腦 (d224。nǎo)半球 ▲ 雙眼固定居中：腦干廣泛嚴重損害 ▲ 單眼外展并有瞳孔散大：動眼神經(jīng)麻痹 ▲ 眼球內(nèi)收：外展神經(jīng)麻痹（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查第二十五 頁 ，共四十六 頁 。b 、 瞳孔 —— 注意 (zh249。 y236。)大小、對稱性及對光反射 ● 雙針尖狀：鎮(zhèn)靜藥或嗎啡中毒 ● 雙側(cè)偏?。捍x性腦病 ● 雙側(cè)擴大、固定：缺血、缺氧嚴重 ● 瞳孔散大、對光反應(yīng)消失：中腦嚴重病變（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查第二十六 頁 ，共四十六 頁 。 C、 眼底 —— ● 視乳頭水腫 (shuǐzhǒng)：顱內(nèi)壓增高 ● 視乳頭水腫并網(wǎng)膜出血： 顱腦外傷或顱內(nèi)出血 1224小時后 ● 視網(wǎng)膜有廣泛滲出物： 尿毒癥、糖尿病、高血壓腦病等（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)檢查第二十七 頁 ，共四十六 頁 。 腦膜刺激 (c236。jī)征 ● 陽性 （ +）： 見 炎癥 或 血液 刺激腦膜時 ● 陰性 （ ）： 可見深昏迷等（三） 神經(jīng)系統(tǒng)(sh
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