中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘(編輯修改稿)
2025-06-22 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為主，而哮喘是以呼氣性呼吸困難為主，且呼吸道異物者既往無反復(fù)氣喘發(fā)作病史， X線檢查及支氣管鏡可協(xié)助診斷。 ? 支原體肺炎 部分本病患兒表現(xiàn)為喘息、肺部出現(xiàn)哮鳴音。可通過支原體抗檢測， X線檢查協(xié)助診斷。 ? 先天性喉喘鳴 生后數(shù)天即有持續(xù)性吸氣性喘鳴，喉部有聲，可見胸骨上窩凹陷，在俯臥位有時喉喘鳴聲消失，應(yīng)用鈣劑、維生素D治療后好轉(zhuǎn)。多在 6個月至 2歲消失。 ? 胃食管反流 進食后因胃食管反流引起反射性氣管痙攣而咳嗽喘息，可進行食管鋇餐 X線檢查、食管 24小時 PH值測定以協(xié)助診斷。 ? [治療方案 ] ? （一）支氣管擴張劑 ? β2受體激動劑 分類：（ 1）短效：口服：舒喘靈、特布他林、博利康尼 吸入：氣霧劑：萬托林 霧化液：萬托林 ? （ 2）長效：安通克、美譜清 沙美特羅 ? 茶堿類： 安茶堿：治療量 35mg/kg 治療劑量與中毒劑量太相近，現(xiàn)已較少使用。 ? M受體阻滯劑 阿托品、愛喘樂（溴化異丙托品）與 β2受體激動劑短效類合用 ? 硫酸鎂 ? 25%硫酸鎂 ，稀釋成 %，嚴(yán)重時可用 2次。 ? （二）腎上腺皮質(zhì)激素 ? 甲潑尼龍 12mg/kg/次，一日二次，琥珀酸氫化可的松 5mg/kg/次，一日二次。 ? （三）白三烯受體拮抗劑 ? 吸入劑：必可酮 ? 順爾寧：用于 2歲以上小兒哮喘，每日 1次口服， 25歲每日 4mg， 614歲每日 5mg，15歲以上每日 10mg。 ? （四）抗過敏藥物 ? 酮替酚，賽庚啶。 ? 哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理 哮喘發(fā)作時出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，如合理應(yīng)用 β2受體激動劑和氨茶堿類藥物仍不能在 24小時內(nèi)緩解，應(yīng)診斷為哮喘持續(xù)狀態(tài)，也稱為哮喘危重狀態(tài)。 ? （ 1）吸氧 吸氧濃度以 40%為宜，相當(dāng)于每分鐘 45L。用面罩霧化吸入氧氣較鼻塞法更為合適，便 PaO2保持在 (7090mmHg)。 ? （ 2）支氣管擴張劑的應(yīng)用 短效 β2受體激動劑霧化吸入。開始可每隔 12小時吸入 1次，此時須監(jiān)護心率和呼吸情況，等病情好轉(zhuǎn)，可每隔 6個時吸入 1次。 氨茶堿每次 45mg/kg， 2030分鐘內(nèi)靜脈滴注，若有條件，應(yīng)在使用氨茶堿過程中進行藥物濃度監(jiān)沒，其有產(chǎn)濃度以1020m
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