20xx年醫(yī)學(xué)專題—膽石癥的中西醫(yī)診治(編輯修改稿)
2024-11-17 00:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 石,注意事項(xiàng)： 灌注前確認(rèn)導(dǎo)管無(wú)滲漏，并肯定管頭在膽囊中 灌注壓力不超過(guò)120H2O，以防藥物入血 灌注藥物前抽干膽汁，以防藥物浮于膽汁上層，起不到溶石作用 灌注過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者(hu224。nzhě)生命體征,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第二十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石灌注(gu224。nzh249。)溶石,評(píng)價(jià)——前途悲觀 失敗率高 復(fù)發(fā)率高 置管困難 溶石藥物反應(yīng)大 美國(guó)學(xué)者認(rèn)為，不能手術(shù)(shǒush249。)者仍可試用,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第二十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),1979年Brenel首次報(bào)告沖擊波粉碎腎結(jié)石 1980年Chaussy首次報(bào)告沖擊波成功治療人腎結(jié)石 1984年Sauerbrueh成功用于膽結(jié)石治療 1988年，第六屆世界腔內(nèi)泌尿結(jié)石外科(w224。ikē)和ESWL會(huì)議報(bào)告ESWl治療470例膽囊結(jié)石，結(jié)石粉碎率91.3％； 我國(guó)ESWL治療膽囊結(jié)石5300例，膽管結(jié)石1200例，證明：非侵入性、安全有效的新療法,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第二十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),原理 沖擊波在結(jié)石內(nèi)傳播時(shí)，在結(jié)石內(nèi)部形成(x237。ngch233。ng)強(qiáng)大的拉伸或壓縮力，此壓縮力超過(guò)結(jié)石的抗拉強(qiáng)度時(shí)，結(jié)石粉碎,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第二十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),ESWL對(duì)機(jī)體的影響 取決于碎石機(jī)的性能和操作者個(gè)人水平 非侵入性，安全，無(wú)痛。并發(fā)癥輕 反復(fù)碎石者，膽囊壁可增厚水腫 操作不當(dāng)，碎石機(jī)性能不佳時(shí)，可導(dǎo)致膽囊出血水腫，十二指腸等鄰近器官損傷，尤以肝損傷后果為嚴(yán)重 常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)副作用：皮膚淤血、一過(guò)性肉眼血尿，急性胰腺炎等,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),適應(yīng)證 有臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀的膽囊結(jié)石 口服膽囊造影或B超顯示膽囊功能良好 結(jié)石直徑不大于3.0cm，數(shù)目不多于3個(gè) 膽囊內(nèi)X線陰性結(jié)石 膽囊管通常，在碎石機(jī)圖影上膽囊輪廓顯示清晰 沖擊波徑路上沒(méi)有肺或骨組織，也無(wú)肝囊腫或血管瘤,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),禁忌證 妊娠，或合并凝血機(jī)制障礙 急性胰腺炎、活動(dòng)性消化性潰瘍，急性膽囊炎，膽道梗阻，或合并膽管結(jié)石 葫蘆形膽囊或扭曲(niǔ qǔ)的膽囊，或膽囊管梗阻或較細(xì) 結(jié)石大而膽囊容量相對(duì)小，或直徑5mm以下的多發(fā)結(jié)石 飄浮在膽汁表面的結(jié)石 膽囊功能不良 B超圖像上膽囊輪廓顯示不清,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石體外震波(zh232。nbō)碎石(ESWL),使用價(jià)值——前景還很悲觀 可造成一定的器官損傷，碎石機(jī)性能和操作者水平均有待進(jìn)一步改進(jìn) 碎石后小結(jié)石可能造成膽管梗阻而需要手術(shù)(shǒush249。)治療 多發(fā)性結(jié)石因結(jié)石互相碰撞而引起能量衰減影響療效 碎石后結(jié)石不能自排，需結(jié)合溶石治療 復(fù)發(fā)率10％,膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第三十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石的介入(ji232。r249。)治療,經(jīng)皮膽囊鏡取石術(shù) 經(jīng)皮膽囊鏡超聲碎石(su236。 sh237。)術(shù) Sheffield膽囊鏡取石術(shù) 高頻電流碎石術(shù) 激光碎石術(shù) 電液壓碎石術(shù),膽囊結(jié)石的 非手術(shù)治療,第三十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,膽囊結(jié)石的介入(ji232。r249。)治療,評(píng)價(jià)(p237。ngji224。) 微創(chuàng)，安全，療效確切，并發(fā)癥少，并且保留了膽囊和膽囊的生理功能 結(jié)石復(fù)發(fā)的問(wèn)題沒(méi)有解決，復(fù)發(fā)率還較高 較適用于年老體弱者 急性化膿性膽囊炎體制虛弱者行膽囊穿刺造瘺，既
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1