20xx年醫(yī)學專題—膽石癥-楊瑩韻-范思遠(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內容簡介】 十頁。,急性(j237。x236。ng)胰腺炎的臨床表現,癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓、休克、全身并發(fā)癥癥狀(zh232。ngzhu224。ng)（ARDS、急性腎衰竭、心功能不全.）、感染 體征：腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱、腹部腫塊、GreyTurner征/Cullen征 輔助檢查：血/尿淀粉酶、血清脂肪酶、CRP、WBC升高、血鈣下降，B超、CT,第十八頁，共五十頁。,膽道梗阻(gěngzǔ)的臨床表現,黃疸(hu225。ngdǎn)：腫大的胰頭壓迫膽總管可造成暫時性的阻塞性黃疸(hu225。ngdǎn)，如黃疸(hu225。ngdǎn)持續(xù)不退且逐漸加深多為膽總管或壺腹部嵌頓性結石引起 其它膽道梗阻表現 肝功能異常：肝酶、膽紅素升高 B超,第十九頁，共五十頁。,B超的作用(zu242。y242。ng),發(fā)現胰腺腫大、彌漫性胰腺低回聲 胰腺鈣化、胰管擴張 膽囊/膽管結石、膽管擴張 腹腔(f249。qiāng)積液 假性囊腫的發(fā)現與追蹤,第二十頁，共五十頁。,急性(j237。x236。ng)膽源性胰腺炎的診斷要點,要點 急性發(fā)作的劇烈(j249。li232。)而持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐，血清淀粉酶升高（≥3倍），影像學提示胰腺有或無形態(tài)學改變，排除其它急腹癥； 存在膽道梗阻癥狀，肝功能異常，B超提示膽總管或壺腹部結石； 病情評估：APACHEII標準、Ranson標準、CTSI評分（CT分級+壞死范圍評分）,第二十一頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o),原則：遵循“個體化” 非手術治療 手術指征： 在非手術治療過程中病情不緩解且有加重(jiāzh242。ng)趨向者 胰腺壞死感染、胰腺膿腫 胰腺假性囊腫 存在膽道系統嚴重梗阻或感染,第二十二頁，共五十頁。,急性(j237。x236。ng)膽源性胰腺炎的治療,無膽道梗阻或膽管炎的類型：主要采用非手術治療。待急性炎癥消退后，再處理膽道病變，作膽囊切除術，必要(b236。y224。o)時作膽道探查。 有膽道梗阻或膽管炎的病人：應早期或急診手術解除膽道梗阻，處理膽道病變如膽總管切開取石，行T管引流；若膽囊未切除，應同時切除膽囊。若有條件，也可以作內鏡下Oddi括約肌切開、取石。,第二十三頁，共五十頁。,結果(j
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