膽石癥的診斷和治療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 膽囊切除 (OC， MC， LC) 腹腔鏡膽囊切除術(shù)LaparoscopicCholecystectomy (LC) 一般情況下 90％ 的膽囊結(jié)石患者可以采用 LC 禁忌癥： 惡性腫瘤，腹腔廣泛粘連，嚴重 酸中毒，妊娠，凝血障礙，重要器官功能不全。 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 切除標(biāo)本及結(jié)石 （ 2022， 1， 3） 膽道疾病 膽管結(jié)石 ? 原發(fā)性與繼發(fā)性 ? 肝外與肝內(nèi) 分類 : 膽道疾病 肝外膽管結(jié)石 ? 病理 :梗阻 繼發(fā)感染 梗阻性化膿性膽管炎，肝膿腫，胰腺炎 (急，慢 ) ? 臨床表現(xiàn) :腹痛，發(fā)熱，黃疸 (Charcot 三聯(lián)癥 ) ? 體檢 :劍突下，右上腹壓痛，腫大膽囊。 ? 實驗室檢查 :血常規(guī)、肝功能、 B超等 ? 鑒別診斷 :腎絞痛、腸痙攣、膽道惡性梗阻 . 膽道疾病 肝外膽管結(jié)石的治療 ? 手術(shù)原則 :取盡結(jié)石，解除狹窄，通暢引流 ? 方法 :膽總管探查引流 :適應(yīng)癥， “T”管放置和拔除的指征。 ? 膽腸吻合 :適應(yīng)癥及方法 (Rouxy)。 ? Oddi’s擴約肌成形及 EST。 膽道疾病 肝內(nèi)膽管結(jié)石(Hepatolithiasis) ? 病因病理 :感染，狹窄，膽汁代謝異常 ?
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