膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的診斷與治療(編輯修改稿)
2025-06-22 18:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一步評(píng)估 OAB的選擇性檢查 （一） 首選治療 1. 膀胱訓(xùn)練 方法一：延遲排尿，使每次尿量大于 300ml 適應(yīng)癥：尿頻、尿急 禁忌癥：低順應(yīng)性膀胱膀胱壓增高(40cmH2O） OAB的 治療原則 要求：切實(shí)按計(jì)劃實(shí)施治療 配合措施：充分的思想工作 排尿日記 其它 治療原理： 重新學(xué)習(xí)和掌握控制排尿的技能 打斷精神因素的惡性循環(huán) 降低膀胱的敏感性 OAB的 治療原則 方法二：定時(shí)排尿 適應(yīng)癥：尿失禁嚴(yán)重、難以控制 禁忌癥：伴有嚴(yán)重尿頻 目的 :減少尿失禁次數(shù)，提高生活質(zhì)量 OAB的 治療原則 （一） 首選治療 1. 膀胱訓(xùn)練 其它行為治療 生物反饋治療 盆底肌訓(xùn)練 催眠療法 OAB的 治療原則 ?首選藥物：托特羅定（舍尼停） 2． 藥物治療： 非選擇性 M受體拮抗劑 對(duì)逼尿肌選擇性作用最強(qiáng)的藥物 副作用和可耐受性最好 OAB的 治療原則 （一） 首選治療 M受體及亞型阻斷劑（抗毒蕈鹼藥物） M受體在膀胱的分布 ? 目前在人類膀胱已證實(shí) 5種 M受體亞型，其中： M2受體占 7080%、 M3受體占 2030%，主要的收縮亞型。 ? 在膽堿能神經(jīng)末梢， M1為興奮性受體、 M2及 M4為抑制性受體。 M受體拮抗劑治療存在的問(wèn)題： 器官選擇性作用，還有待研究 作用強(qiáng)度 器官選擇性作用強(qiáng)度 藥物價(jià)值 OAB的 治療原則 其它可選藥物 M受體拮抗劑： 奧寧、普魯苯辛 2. 三環(huán)抗抑郁藥： 丙咪嗪 3. Ca+2通道阻斷劑 異搏停、心痛定 4. PGs合成抑制劑 消炎痛 OAB的 治療原則 平滑肌松弛劑：黃酮哌酯療效不確切 中草藥制劑：尚無(wú)可信的大宗試驗(yàn)報(bào)告 無(wú)效 不能堅(jiān)持治療或要求更換治療方法
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