膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的診斷與治療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:18本頁(yè)面
【正文】 況者應(yīng)懷疑可能同時(shí)存在壓力性尿失禁 1） 病史提示既有急迫性尿失禁，又有壓力性尿失禁表現(xiàn) 2） 如兩者兼有之，需評(píng)估 OAB和壓力性尿失禁癥狀各自的嚴(yán)重程度 3）生育前后和絕經(jīng)前后控尿出現(xiàn)明顯變化 4） 女性盆腔器官膨出 2． 選擇性檢查 1） 體檢：膀胱頸抬舉試驗(yàn)和棉簽試驗(yàn)陽(yáng)性 2） 尿動(dòng)力學(xué)檢查：膀胱測(cè)壓，腹部漏尿點(diǎn)壓力或尿道壓力描計(jì) 3） 排尿期膀胱尿道造影：膀胱頸和近端尿道關(guān)閉不全、下移或活動(dòng)過(guò)度 （三） 壓力性尿失禁的 OAB診治原則 ?以 OAB為主要癥狀者首選抗 OAB治療 ?OAB解除后，壓力性尿失禁仍嚴(yán)重者，采用針對(duì)壓力性尿失禁的相關(guān)治療 檢查目的：確定是否合并壓力性尿失禁 確定壓力性和緊迫性尿失禁程度 治療原則 （四） 逼尿肌收縮力受損的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥 篩選檢查發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)高度懷疑 OAB伴逼尿肌收縮力受損 1） 排尿困難癥狀 2） 存在明顯影響逼尿肌功能的疾病：如糖尿病和腦卒中等 3） 有逼尿肌功能可能受損的指征：如肛門括約肌松弛和會(huì)陰部感覺(jué)明顯減退等。 4） 最大尿流率小于 10ml/s， 且圖形為低平狀。 5） 排尿困難嚴(yán)重，尿流率明顯減低或有大量殘余尿，但非 BPH。 2． 選擇性檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) 1） 壓力流率測(cè)定提示低壓低流 2） 無(wú)膀胱出口梗阻 1） 排尿訓(xùn)練，定時(shí)排尿 2） 在檢測(cè)殘余尿基礎(chǔ)上適當(dāng)使用抗膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的藥物 3） 輔助壓腹排尿 4） 必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿或其他治療 1） 骶神經(jīng)電刺激神經(jīng)調(diào)節(jié) 2） 暫時(shí)性或永久性尿流改道 首選治療 二線治療 （五 ） 膀胱局部病變的 OAB診治原則 除 BOO和神經(jīng)源性疾病外，許多泌尿和男性男生殖系統(tǒng)疾病都可引 OAB癥群。如急、慢性泌尿系特異性和非特異性感染、前列腺炎、泌尿系腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱及前列腺手術(shù)后膀胱痙攣等。 1） 積極治療原發(fā)病 2） 在積極治療原發(fā)病同時(shí)使用抗 OAB藥物，以緩解癥狀 治療原則 謝謝大家 !
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