膀胱過(guò)度活動(dòng)癥oab診斷治療指南(編輯修改稿)
2025-06-22 18:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 禁忌癥：伴有嚴(yán)重的尿頻。 四、 OAB診治原則 ㈠首選治療 ⑴ 一線藥物： 托特羅定 ；曲司氯銨；索利那新 原理： ①拮抗 M受體，抑制逼尿肌收縮，改善膀胱感覺(jué)功能及抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮可能； ②對(duì)膀胱的高選擇性作用 ⑵問(wèn)題：①療效有待提高 。② 器官選擇性作用還有待研究 ,還應(yīng)進(jìn)行劑型的給藥途徑改進(jìn) 四、 OAB診治原則 ㈠首選治療 ⑵ 其他： ? 其他 M受體拮抗劑（奧昔布寧、丙哌唯林、普魯本辛等）； ? 鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥（丙咪嗪、多慮平、安定等）； ? 鈣通道阻斷劑（異搏停、心痛定）； ? 前列腺素合成抑制劑（消炎痛）。 四、 OAB診治原則 ㈠首選治療 ? 無(wú)效； ? 患者不能堅(jiān)持治療或要求更換治療方法； ? 出現(xiàn)或可能出現(xiàn)不能耐受的副作用； ? 治療過(guò)程中尿流率明顯下降或剩余尿量明顯增多 四、 OAB診治原則 ㈠首選治療 （二）可選治療 :嚴(yán)重的逼尿肌不穩(wěn)定； RTX（ resiniferatoxin）、透明質(zhì)酸酶、辣椒辣素 :嚴(yán)重的膀胱感覺(jué)過(guò)敏者； :骶神經(jīng)電調(diào)節(jié)治療 ,對(duì)部分頑固的尿頻尿急及急迫性尿失禁； 四、 OAB診治原則 （二）可選治療 ⑴手術(shù)指征 : ? 僅適用于嚴(yán)重低順應(yīng)性膀胱、膀胱容量過(guò)小 ,且危害上尿路功能 ,經(jīng)其它治療無(wú)效者。 ⑵手術(shù)方法： ? 逼尿肌橫斷術(shù)、自體膀胱擴(kuò)大術(shù)、腸道膀胱擴(kuò)大術(shù)、尿流改道術(shù)。 四、 OAB診治原則 合并用藥的指導(dǎo)原則 ① 膀胱訓(xùn)練 +藥物治療：更易為患者接受 ②一線藥物 +其他藥物： ? 對(duì)有明顯神經(jīng)衰弱、睡眠差及夜間尿頻較重者：鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物； ? 對(duì)絕經(jīng)后患者：女性激素； ? 對(duì)合并有輕度 BOO： α受體阻滯劑； ? 對(duì)癥狀重，尤其合并有顯著逼尿肌不穩(wěn)定著：12種不同治療機(jī)理的逼尿肌收縮抑制劑； 四、 OAB診治原則 合并用藥的指導(dǎo)原則 ? 小劑量開(kāi)始用
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