神經(jīng)癥及其診斷與治療(編輯修改稿)
2025-03-28 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，也為神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生提供了條件。 臨床表現(xiàn) （ 1）衰弱癥狀 這是本病常見的基本癥狀。患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、 （ 2）情緒癥狀 神經(jīng)衰弱的情緒癥狀為易激惹、煩惱、情緒緊張。 （ 3）生理癥狀 神經(jīng)衰弱的生理功能障礙主要表現(xiàn)為睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛及植物神經(jīng)功能紊亂。 起病形式、病程和預(yù)后 大多起病緩慢，病程遷延，癥狀呈波動性，結(jié)局取決于生活處境和人格特點，一般預(yù)后良好。病程超過兩年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。 診斷和鑒別診斷 本病患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，但無軀體疾病或腦器質(zhì)性病變，易興奮易疲勞，情緒癥狀、緊張性疼痛和睡眠障礙等四類癥狀中的任何兩項；對學(xué)習(xí)、工作和社會交往造成了不良影響；病程在 3個月以上；排除了其他神經(jīng)癥和精神病的可能，便可診斷為神經(jīng)衰弱。 心理治療 （ 1）集體心理治療 （ 2）小組心理治療 （ 3）個別心理治療 （ 4）森田療法 （三）抑郁性神經(jīng)癥 以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。 病因 家系調(diào)查表明，本病患者的一級親屬中，重型抑郁癥的患病率高于一般居民； 部分患者存在明顯的人格異?；蛉烁袢毕?。人格因素是本病的主觀病因。 還有部分患者的社會性因素長期存在。社會性因素是本病發(fā)生的重要基礎(chǔ)。 臨床表現(xiàn) 患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶或沮喪；十分難受，而又無法排遣。遇事老向壞處想；對生活失去信心，對日?；顒踊驃蕵坊顒尤狈εd趣，?？浯笞约旱娜秉c，自卑、自責(zé)、自棄、有內(nèi)疚感；存在自殺企圖。 起病形式、病程和預(yù)后 本病起病緩慢。由于癥狀較輕，社會功能損害也較輕，往往就醫(yī)較遲，診斷也常有延誤，以至病程較長。癥狀持續(xù)或有波動，無完全緩解的間歇期或間歇期很短。如能及時得到充分治療，大都能夠恢復(fù)。部分病例，在慢性病程基礎(chǔ)上，可重迭重型抑郁發(fā)作，應(yīng)予留意。 診斷和鑒別診斷 以持久的輕至中度抑郁作為主要臨床癥狀，病程兩年以上；伴興趣減退；自覺疲乏無力；自我評價過低；對前途悲觀失望；有自殺觀念；不愿主動與人交往；或自覺病情嚴重，但常主動求治等。符合上述癥狀中的 3項，即可診斷為本病。 心理治療 通過心理治療，多數(shù)抑郁性神經(jīng)癥病人可以取得較好效果。 （ 1）支持療法 （ 2）合理情緒療法 （ 3）認知療法 （ 4）其他心理治療方法 （四）焦慮癥 焦慮性神經(jīng)癥簡稱焦慮癥，是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。 病因 （ 1）遺傳 （ 2）生化 （ 3）人格特征 （ 4）精神因素 臨床表現(xiàn) 根據(jù)臨床癥狀和病理特點，我國 CCMD―3 標(biāo)準將焦
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