神經(jīng)癥及其診斷與治療(編輯修改稿)
2025-03-28 22:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 眠習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，也為神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生提供了條件。 臨床表現(xiàn) （ 1）衰弱癥狀 這是本病常見(jiàn)的基本癥狀?；颊呓?jīng)常感到精力不足、萎靡不振、 （ 2）情緒癥狀 神經(jīng)衰弱的情緒癥狀為易激惹、煩惱、情緒緊張。 （ 3）生理癥狀 神經(jīng)衰弱的生理功能障礙主要表現(xiàn)為睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛及植物神經(jīng)功能紊亂。 起病形式、病程和預(yù)后 大多起病緩慢，病程遷延，癥狀呈波動(dòng)性，結(jié)局取決于生活處境和人格特點(diǎn)，一般預(yù)后良好。病程超過(guò)兩年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。 診斷和鑒別診斷 本病患者有顯著的衰弱或持久的疲勞癥狀，但無(wú)軀體疾病或腦器質(zhì)性病變，易興奮易疲勞，情緒癥狀、緊張性疼痛和睡眠障礙等四類癥狀中的任何兩項(xiàng)；對(duì)學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往造成了不良影響；病程在 3個(gè)月以上；排除了其他神經(jīng)癥和精神病的可能，便可診斷為神經(jīng)衰弱。 心理治療 （ 1）集體心理治療 （ 2）小組心理治療 （ 3）個(gè)別心理治療 （ 4）森田療法 （三）抑郁性神經(jīng)癥 以持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。 病因 家系調(diào)查表明，本病患者的一級(jí)親屬中，重型抑郁癥的患病率高于一般居民； 部分患者存在明顯的人格異?；蛉烁袢毕?。人格因素是本病的主觀病因。 還有部分患者的社會(huì)性因素長(zhǎng)期存在。社會(huì)性因素是本病發(fā)生的重要基礎(chǔ)。 臨床表現(xiàn) 患者經(jīng)常感到心情壓抑、郁悶或沮喪；十分難受，而又無(wú)法排遣。遇事老向壞處想；對(duì)生活失去信心，對(duì)日?；顒?dòng)或娛樂(lè)活動(dòng)缺乏興趣，?？浯笞约旱娜秉c(diǎn)，自卑、自責(zé)、自棄、有內(nèi)疚感；存在自殺企圖。 起病形式、病程和預(yù)后 本病起病緩慢。由于癥狀較輕，社會(huì)功能損害也較輕，往往就醫(yī)較遲，診斷也常有延誤，以至病程較長(zhǎng)。癥狀持續(xù)或有波動(dòng)，無(wú)完全緩解的間歇期或間歇期很短。如能及時(shí)得到充分治療，大都能夠恢復(fù)。部分病例，在慢性病程基礎(chǔ)上，可重迭重型抑郁發(fā)作，應(yīng)予留意。 診斷和鑒別診斷 以持久的輕至中度抑郁作為主要臨床癥狀，病程兩年以上；伴興趣減退；自覺(jué)疲乏無(wú)力；自我評(píng)價(jià)過(guò)低；對(duì)前途悲觀失望；有自殺觀念；不愿主動(dòng)與人交往；或自覺(jué)病情嚴(yán)重，但常主動(dòng)求治等。符合上述癥狀中的 3項(xiàng)，即可診斷為本病。 心理治療 通過(guò)心理治療，多數(shù)抑郁性神經(jīng)癥病人可以取得較好效果。 （ 1）支持療法 （ 2）合理情緒療法 （ 3）認(rèn)知療法 （ 4）其他心理治療方法 （四）焦慮癥 焦慮性神經(jīng)癥簡(jiǎn)稱焦慮癥，是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。 病因 （ 1）遺傳 （ 2）生化 （ 3）人格特征 （ 4）精神因素 臨床表現(xiàn) 根據(jù)臨床癥狀和病理特點(diǎn)，我國(guó) CCMD―3 標(biāo)準(zhǔn)將焦
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