膀胱疼痛綜合癥間質(zhì)性膀胱炎(編輯修改稿)
2024-11-22 11:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 狀的疾病 ………… . 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 International Consultations on Interstitial Cystitis[Rev Urol. 2020。6(4):200202] 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 病史 ?典型的間質(zhì)性膀胱炎癥狀 ?相關(guān)疾病史 必查項目 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 尿液分析及尿培養(yǎng) ? 除外泌尿系感染 ? 即使存在泌尿系感染，如兩次感染之間也有嚴重的膀胱疼痛癥狀，也不能除外間質(zhì)性膀胱炎 ? 尿液 pH值降低也可能引起膀胱疼痛綜合癥 必查項目 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 尿細胞學檢查 ? 主要用于除外泌尿上皮腫瘤，尤其是膀胱廣泛原位癌（引起膀胱疼痛最常見的腫瘤） ? 如尿細胞學檢查不可靠時可以考慮采用膀胱粘膜隨機活檢取代 必查項目 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 必查項目 診斷必須的檢查病史及體檢尿液分析及尿培養(yǎng)尿細胞學檢查病史及體檢尿液分析及尿培養(yǎng)尿細胞學檢查出現(xiàn)任何異常出現(xiàn)任何異常進一步檢查間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? IC問卷表 ? 并不能用于間質(zhì)性膀胱炎的確診 ? 可用于間質(zhì)性膀胱炎癥狀的綜合評估 ? 用于判斷治療的療效 ? 常用的問卷表： O’Leary Sante IC Index 選擇性檢查 O’Leary MP and Sant GR Fowler FJ Urology 1997。49(suppl 5A):5863 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 膀胱鏡 ? 用于膀胱粘膜隨機活檢，尤其是老年人更有臨床意義 ? 可發(fā)現(xiàn) Hunner’s潰瘍 ? 可同時進行麻醉下水擴張 ? 可除外膀胱及尿道其他局部病變，如結(jié)核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和腫瘤等 ? 間質(zhì)性膀胱炎的病理特征可能有助于治療的選擇 選擇性檢查 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 鉀離子敏感試驗 ? 用于輕中度膀胱疼痛患者的診斷，確定是否為膀胱原性疼痛 ? 該試驗陽性者可預測粘膜保護劑的療效 Parsons CL. J Urol. 1998。159:18621866. 特殊病人推薦項目 間質(zhì)性膀胱炎的診斷指南 ? 膀胱水擴張 ? 紅斑癥是 IC診斷的傳統(tǒng)標準 ? 需結(jié)合臨床癥狀 ? 可同時進行隨機活檢 ? 60～ 70％的患者術(shù)后疼痛緩解，有助于建立患者的信心，但半年有效率同安慰劑 ? 水擴張后如癥狀能得到一定的緩解，可為下一步治療創(chuàng)造條件 ? 水擴張后即刻開始藥物治療能維持更好的療效 特殊病人推薦項目 診斷性檢查 麻醉下水擴張 ? 膀胱灌注生理鹽水
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