mirizzi綜合癥(米利茲綜合征)(肝管狹窄綜合癥)(編輯修改稿)
2024-10-04 08:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共三十一頁。 解釋 A．在膽囊中有高回聲點(diǎn)，后伴有聲影，與膽結(jié)石的超聲表現(xiàn)一致。 B．肝臟輪廓平滑，肝實(shí)質(zhì)回聲正常。 C．高回聲伴聲影為膽結(jié)石的典型表現(xiàn)而非肝臟腫塊。 D．膽囊前內(nèi)側(cè)可見擴(kuò)張的肝總管。 E． 膽囊前內(nèi)側(cè)的圓形低回聲區(qū)表示膽總管擴(kuò)張伴膽汁淤積而非肝囊腫。 答案： AD 第十九頁，共三十一頁。 肝左葉彩色多普勒超聲圖像顯示肝內(nèi)膽道擴(kuò)張〔白箭〕。 第二十頁，共三十一頁。 診斷： Mirizzi綜合癥 (米利茲綜合征 )〔肝管狹窄綜合癥〕 病例要點(diǎn) 1. Mirizzi綜合征是由膽囊管或膽囊的 Hartmann囊中的膽結(jié)石壓迫膽總管或肝總管導(dǎo)致肝總管狹窄引起的。 2. 本案討論了最新的 Csendes膽囊膽管瘺分類 3. 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影〔 ERCP〕可用于對(duì) Mirizzi綜合征的診斷，并評(píng)估瘺的存在以及判斷是否需要手術(shù)治療。 第二十一頁，共三十一頁。 第二十二頁，共三十一頁。 討論 Mirizzi綜合征由 Kehr 1905報(bào)道，但 43年以后由Pablo Mirizzi命名，是一種以膽囊管內(nèi)或膽囊內(nèi)的Hartmann囊中的單發(fā)或多發(fā)結(jié)石引起肝總管外在壓迫為特點(diǎn)的病癥。此病的病理生理學(xué)起因于膽結(jié)石壓迫肝總管，導(dǎo)致粘連并最終通過侵蝕膽囊壁累及膽總管，導(dǎo)致膽囊膽管瘺。現(xiàn)有的分類標(biāo)準(zhǔn)可以更好地表示 Mirizzi綜合征和瘺類型〔 Csendes 2024〕這種分類包括： I型由膽結(jié)石引起的膽總管的外在壓迫 。 II型有膽囊膽管瘺，范圍小于膽總管周徑的 33％ 。 III型膽囊膽管瘺，范圍約占膽總管周長的 33％～ 66％ 。 IV型膽囊膽管瘺，其占膽總管周長的 66％以上 。 V型〔 I型至 IV型，存在膽
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