mirizzi綜合癥(米利茲綜合征)(肝管狹窄綜合癥)(完整版)
【正文】 E．膽管癌未見明顯征象。 橫斷位 CT圖像顯示膽囊異常〔白箭頭〕，膽囊壁增厚及膽囊結石，上游見肝總管擴張〔白箭〕 第三頁，共三十一頁。 同一病例的 CT冠狀位圖像顯示異常膽囊〔白色箭頭〕，上游可見膽道系統(tǒng)擴張〔白箭〕。 答案： AB 第六頁，共三十一頁。 B．膽石處膽囊壁增厚。 同一病例的 CT冠狀位圖像顯示異常膽囊〔白色箭頭〕，上游可見膽道系統(tǒng)擴張〔白箭〕。 答案： D 第十六頁，共三十一頁。 E． 膽囊前內側的圓形低回聲區(qū)表示膽總管擴張伴膽汁淤積而非肝囊腫。 討論 Mirizzi綜合征由 Kehr 1905報道，但 43年以后由Pablo Mirizzi命名，是一種以膽囊管內或膽囊內的Hartmann囊中的單發(fā)或多發(fā)結石引起肝總管外在壓迫為特點的病癥。 總體而言， Mirizzi綜合征是相當罕見的，在所有膽囊切除術中的 Mirizzi綜合征發(fā)生率僅為 ～ ％。 mirizzi綜合征的 手術原那么為切除病變膽囊 , 取 盡結石 ,解除梗阻 , 修復膽總管缺損及通暢膽汁引流。瘺口小者可采用絲線直接縫合并用 T 管支撐 , 也可用膽囊壁的肌瓣進行修補。剛開始在急診給予靜脈注射哌拉西林 /他唑巴坦。 患者先進入手術室進行腹腔鏡膽囊切除術，后轉為開放手術。 C．根據分型， Mirizzi綜合征 III型包含膽囊膽管瘺，瘺口不超過膽總管周徑的 66％。 Mirizzi綜合癥 (米利茲綜合征 )〔 肝管狹窄綜合癥 〕 。 最后，由于膽管被切斷，最終行肝空腸吻合術。 第二十八頁，共三十一頁。 第二十七頁，共三十一頁。 II型病例瘺口較小者 ,可直接修補瘺口 ,并在膽總管內置 T管引流 ,瘺下置放 T管 , 以
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1