mirizzi綜合癥(米利茲綜合征)(肝管狹窄綜合癥)-資料下載頁
2024-10-04 08:19本頁面
【正文】 。 患者還伴發(fā)非特異性左下腹痛。 相關(guān)病癥包括惡心數(shù)周，偶爾有嘔吐，體重減輕多達 15磅。 體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者符合全身炎癥反響綜合征〔 SIRS〕標準，發(fā)熱高達華氏 176?！?〕，心動過速至 105次，但血壓正常為 134/68mm/Hg，并且有彌漫性腹痛。剛開始在急診給予靜脈注射哌拉西林 /他唑巴坦。 實驗室檢查顯示堿性磷酸酶為 476〔男 45～ 125U／ L，女 50～ 135U／ L〕， AST〔 29～ 35U／ L〕和 ALT〔 0～ 40U／ L〕為 37和 42，總膽紅素為 〔 ～ )。 第二十八頁，共三十一頁。 超聲圖像顯示左右肝管擴張。 膽囊內(nèi)可見數(shù)個大結(jié)石 。 考慮到它們的位置，可能有肝外膽管的局部外在壓迫 。 腹部 CT成像顯示，肝內(nèi)膽管中度擴張，膽囊壁增厚邊緣模糊。 核醫(yī)學(xué)膽總管掃描未能在 90分鐘內(nèi)顯示膽囊 。 患者先進入手術(shù)室進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，后轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。 在手術(shù)期間，發(fā)現(xiàn)了從膽囊到十二指腸的瘺管。 最后，由于膽管被切斷，最終行肝空腸吻合術(shù)。該病例為Mirizzi綜合征中的 Va型。 第二十九頁，共三十一頁。 謝 謝 第三十頁，共三十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 案 例 匯 報。 Mirizzi綜合征的分型，膽囊膽管瘺范圍大于膽總管周徑的 66％應(yīng)歸為哪種類型。 C．根據(jù)分型， Mirizzi綜合征 III型包含膽囊膽管瘺，瘺口不超過膽總管周徑的 66％。 D．根據(jù)分型， Mirizzi綜合征 IV型包含膽囊膽管瘺，瘺口達膽總管周長的 66％以上。 Mirizzi綜合癥 (米利茲綜合征 )〔 肝管狹窄綜合癥 〕 。 III型膽囊膽管瘺，范圍約占膽總管周長的 33％～ 66％ 第三十一頁，共三十一頁。
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