功血閉經(jīng)絕經(jīng)綜合癥-資料下載頁
2025-05-28 01:33本頁面
【正文】 常用藥物及方法：倍美力、乙烯雌酚等 ? 孕激素：體內(nèi)有一定 E水平， 藥物性刮宮 ，甲羥孕酮、炔諾酮 ? 雄激素：增強(qiáng)收縮，單用效差，適于絕經(jīng)過渡期功血。 （ 2） 調(diào)整周期 ： 雌 、 孕序貫法 （ 人工周期 ） ：青春期 、 生育期 ， 低 E2 撤退性出血第五天起 倍美力 補(bǔ)佳樂 1mg每日 共 21天 ， 最后 10天添加 醋酸加強(qiáng) 孕酮 68mg模擬自然周期卵巢激素分泌規(guī)律 雌 、 孕聯(lián)合法 （ 避孕藥 ） ：生育期高 E2 、 絕經(jīng)過渡期 后半周期法 （ 孕激素 ） ：青春期 、 絕經(jīng)過渡期 （ 3） 促排卵 ： 有生育要求 七、 無排卵性功血治療 （ 三 ） 宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng) 減少月經(jīng)量甚至閉經(jīng) （ 四 ） GnRHa治療 （ 五 ） 手術(shù)治療 刮宮術(shù) 子宮內(nèi)膜切除 子宮切除 八、排卵性月經(jīng)失調(diào)治療 ? 促卵泡發(fā)育 — CC、 HMG+ hCG、 溴隱停 ? 促進(jìn) LH峰形成 —— hCG 500010000U ? 替代黃體功能 —— 孕激素黃體酮 10mg ? 促黃體萎縮 —— 孕激素 絕經(jīng)綜合征 定義： 婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的 一系列軀體及精神心理癥狀 ? 絕經(jīng)前后激素變化 卵泡耗竭 ?抑制素 雌激素先波動(dòng)后下降，以雌酮為主 ? FSH 、 LH ? 月經(jīng)紊亂：月經(jīng)周期縮短、黃體功能不全、排卵障礙、功血，最后絕經(jīng) 癥狀 （早期） 40 潮熱 失眠 易激惹 心境不穩(wěn) 軀體變化（中期） 50 陰道粘膜萎縮 性交疼痛 尿急 皮膚萎縮 疾病 （晚期） 60 骨質(zhì)疏松癥 心血管疾病 Alzheimer癡呆 圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期的可能癥狀 腦 眼睛 牙齒 血管舒縮 心臟 乳房 結(jié)腸 泌尿生殖道 骨質(zhì) 臨床表現(xiàn) ? 血管舒縮癥狀 ? 精神神經(jīng)癥狀 ? 泌尿生殖道萎縮癥狀 ? 骨質(zhì)疏松 ? 老年性癡呆，阿爾茲莫病 Alzheimer’s disease ? 心血管病變 ? 診斷 基礎(chǔ)內(nèi)分泌 FSH10提示卵巢功能衰退 絕經(jīng)標(biāo)志： FSH40且 E21020pg/ml 治療 心理治療以及鎮(zhèn)靜、谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂 性激素替代治療 HRT 原則：掌握禁忌證和適應(yīng)證 主要用于緩解癥狀預(yù)防骨質(zhì)疏松 藥物、劑量和方案個(gè)體化、規(guī)范化 最小有效劑量 卵巢功能開始減退時(shí)應(yīng)用 定期評(píng)估 治療時(shí)間以 35年為宜 藥物以及制劑 ? 年輕者雌孕激素序貫治療 天然雌激素 2125天，最后 1014天加孕激素如芬嗎酮 ? 雌孕激素連續(xù)應(yīng)用：適用于絕經(jīng)多年婦女如倍美安 ? 單用雌激素僅限于子宮切除者。 ? 新型藥物選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（ SERM）雷洛昔芬預(yù)防骨質(zhì)丟失 ? 植物雌激素 禁忌癥 ? 雌激素依賴性腫瘤：乳房癌、子宮內(nèi)膜癌、其他腫瘤（肝、腎腫瘤，黑色素瘤） ? 肝腎功能障礙、血栓性疾?。ㄏ轮ㄐ造o脈炎）、血卟啉病； SLE；鐮刀形紅細(xì)胞性貧血。 ? 相對(duì)禁忌癥：子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，糖尿病，高血壓，癲癇
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