功血閉經(jīng)絕經(jīng)綜合癥-預(yù)覽頁
【正文】 ， CT排除垂體腫瘤 FSH、 LH： FSH5IU/L,病變在中樞 FSH40IU/L, 卵巢功能衰竭 LH ， LH/FSH23提示 PCOS 影像學(xué)檢查 ? B超：子宮及卵巢 ? HSG ? CT及 MRI：頭部檢查垂體、蝶鞍區(qū)域 ? 宮腔鏡：宮腔粘連 ? 腹腔鏡 ? 性染色體 ? 其他 BBT、 宮頸粘液檢查、陰道脫落細(xì)胞檢查、子宮內(nèi)膜診刮 ? 閉經(jīng)診斷步驟 : ? 詳細(xì)詢問病史和體格檢查 ,除外器質(zhì)病變 ,然后按以下步驟進(jìn)行 : 原發(fā)性閉經(jīng) 第二性征（乳房以及毛發(fā)） B超子宮發(fā)育 內(nèi)分泌測 E、 T、 FSH、 LH、 染色體檢查 繼發(fā)性閉經(jīng) 1. 妊娠試驗(yàn) 五、治療 ? 全身治療：調(diào)整飲食 ， 心理治療 ? 藥物：補(bǔ)充激素不足 ， 或?qū)惯^多 ? 人工周期：用于 II度閉經(jīng)患者 ， 目的維持性征 ， 引起月經(jīng) ， 防止骨質(zhì)疏松 、 心血管疾病 ?孕激素：適用于 Ⅰ 度閉經(jīng)患者 ， 目的保護(hù)子宮內(nèi)膜 ?避孕藥： PCOS患者有效方法之一 ： GnRH； CC、 HMG、 FSH； HCG等 ：多巴胺受體激動(dòng)劑 ， 抑制 PRL分泌 ? 手術(shù)治療：器質(zhì)性病變 1） 矯正畸形 :處女膜閉鎖 2） Asherman綜合癥：粘連分離 3） 切除腫物：卵巢功能性腫瘤 、 垂體腫瘤 、46xy性腺 ? 輔助生育技術(shù) 功能失調(diào)性子宮出血 （功血） Dysfunctional uterine bleeding ? 月經(jīng) 的定義 ： 卵巢周期性排卵 而出現(xiàn)的 子宮內(nèi)膜周期性脫落 而出血 卵巢周期以及子宮內(nèi)膜周期 卵泡期 黃體期 E2 子宮內(nèi)膜增生 E2+P 子宮內(nèi)膜分泌 增生期子宮內(nèi)膜 分泌期子宮內(nèi)膜 維持妊娠 一、定義： 調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血 (abnormal uterine bleeding)， 無全身及內(nèi)外生殖器質(zhì)性病變。 二、 病因及機(jī)理 無排卵性功血 （ anovulatory dysfunctional uterine bleeding）（ 85%） ? 青春期 （ 20%） ：性軸反饋調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟 ， 有卵泡生長 ，但無 LH峰形成 ， 無排卵 ? 絕經(jīng)過渡期 （ 50%） ：卵巢功能衰退 ， 對 FSH反應(yīng)低下 ,卵泡退行性變而不能排卵 ? 生育期 （ 30%） ：內(nèi) 、 外因素干擾如精神 、 環(huán)境 、 應(yīng)激等 ，發(fā)生不排卵 無排卵 （ 1）雌激素突破出血（ breakthrough bleeding）： 子宮內(nèi)膜受單一 E刺激而無孕酮對抗引起。 ? 聯(lián)合用藥：避孕藥、三合激素 出血量少每日一片共 21天，周期性服藥共 36周期 出血量多， q68h，血止后每三天遞減 1/3至維持量 ? 雌激素：適于無排卵型青春期功血。 ? 相對禁忌癥：子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，糖尿病，高血壓，癲癇
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