加強醫(yī)療安全防范醫(yī)療風險鄧利強-預覽頁
【正文】 情告知 等級制度 合作過程 醫(yī)生有知識 信息共享 醫(yī)生權(quán)力 病人權(quán)力 13 現(xiàn)代理念 提供信息給患者 (應評價病人是否理解 ) 鼓勵病人參與決策 14 向病人揭露醫(yī)療過失的益處 ①提高病人參與決策的積極性 ②可能提高滿意度 ③符合法規(guī)需要 ④減少可能的訴訟 15 知情同意權(quán) 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。 未經(jīng)本人同意，任何個人和組織不得非法侵害自然人與社會公共領(lǐng)域無關(guān)的私人生活。 第三百七十四條：個人的身體的隱私受法律保護。 24 我國 《 民事訴訟法 》 規(guī)定 “ 誰主張，誰舉證 ”，即原告方要讓法院支持自己的訴訟主張，必須拿出相應的證據(jù)。至于醫(yī)療機構(gòu)有無過錯，由醫(yī)療機構(gòu)予以證明，如果醫(yī)療機構(gòu)不能依法證明其無過錯，即應承擔法律責任。 29 （二）、病歷的屬性 病歷是醫(yī)療信息的載體 《 規(guī)范 》 規(guī)定：病歷書寫是醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料；病歷客觀地再現(xiàn)了病人的病情發(fā)展和醫(yī)生的診療過程，它是病人醫(yī)療過程的客觀再現(xiàn)。 32 2）、病歷可以隨時轉(zhuǎn)化為知識產(chǎn)權(quán) 我們剛才談到病歷在形成過程中有醫(yī)生的思考和歸納，同時病人的疾病診療過程若有更大發(fā)現(xiàn)的話病歷在其中承載了很重要的功能。 34 需要指出的是，雖然病歷可以反映醫(yī)方的診治處理，但由于法院不具有醫(yī)學專業(yè)知識，因此醫(yī)方的病歷不具有醫(yī)方免責的完全效力和功能，在提交了病歷后，醫(yī)療機構(gòu)還應及時申請鑒定。 從上述規(guī)定我們不難看出，病歷的所有權(quán)不是患方而是醫(yī)院。 38 我們知道擁有所有權(quán)的表現(xiàn)是占有、使用、收益、處分四項權(quán)能，從我國的法律規(guī)定看病人不能實現(xiàn)上述功能，因此病歷的所有權(quán)不屬于病人，但由于病人在醫(yī)療服務合同中享有知情權(quán)， 《 條例 》 規(guī)定了病人可以復印病歷中的客觀部分。鑒定人對法庭所負擔任務的同時，以誠信、嚴謹?shù)膽B(tài)度從事鑒定工作，形成科學客觀的鑒定結(jié)論也是鑒定人對當事人所負有的不可推卸的責任。 對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責令暫停 ６ 個月以上 １ 年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。 50 法院審理案件的時候只能根據(jù) “ 法律事實 ” 。 52 更為嚴重的是，有時由于我們自己工作的失誤，導致這些法律事實與真實的客觀事實不相符，反而提供了與客觀事實不符而對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員不利的證據(jù)。 56 資料的保存制度要完善 病歷保存和其他標本的保存同樣重要 護理制度中，護理病歷完善，三查七對的執(zhí)行，及時修改護理級別，巡視
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