安全醫(yī)療—醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的防范-預(yù)覽頁
【正文】 尸體解剖始能判明死因的尸體和無名尸體需查明死因及性質(zhì)者。對符合下條件之一者應(yīng)進(jìn)行病理解剖： ①死因不清楚者； ②有科學(xué)研究價(jià)值者； ③死者生前有遺囑或家屬愿供解剖者； ④疑擬職業(yè)中毒、烈性傳染病或集體中毒死亡者。,（二）、專家鑒定組的產(chǎn)生,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定組負(fù)責(zé)進(jìn)行。,2.醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故爭議的事實(shí)之 間是否存在因果關(guān)系,所謂醫(yī)療過失行為，指的是違反醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療行為。,2.獨(dú)立鑒定,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定本質(zhì)上說是一種醫(yī)學(xué)辨別與判定，它應(yīng)當(dāng)尊重科學(xué)、尊重事實(shí)。,醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的、有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。,六、醫(yī)療事故爭議的解決,（一）、醫(yī)療事故爭議的協(xié)商解決,醫(yī)療事故爭議可以協(xié)商解決，是醫(yī)患雙方以 互解互諒精神，通過平等協(xié)商自主解決醫(yī)療 事故爭議。,七、醫(yī)療事故的賠償,（一）、醫(yī)療事故賠償范圍,賠償項(xiàng)目一般分為醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損害撫慰金等。,(十一)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)對醫(yī)學(xué)會分管人員和參與鑒定的專家?guī)斐蓡T進(jìn)行系統(tǒng)的法律培訓(xùn)，切實(shí)提高他們的法律素養(yǎng)以保證鑒定的水準(zhǔn)。 （3）有的醫(yī)生作風(fēng)拖拉。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，關(guān)鍵在于不斷學(xué)習(xí)理論業(yè)務(wù)和練好基本功。,2.工作中的失職 工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如藥物注射、診斷性檢查或在麻醉過程中，有的病人會突然出現(xiàn)心搏、呼吸驟停而死亡。這料糾紛案的特征，經(jīng)過多方面的查證核實(shí)，醫(yī)務(wù)人員在診療工作中確盡了很大的努力，實(shí)際上并無醫(yī)療過錯(cuò)或事故。家屬根據(jù)《常用藥物手冊》記載的，可他敏“偶可發(fā)生皮疹和粒細(xì)胞減少”強(qiáng)詞奪理地說“孩子的再障因服用皮膚科開的抗過敏藥引起”，借口“醫(yī)療事故”拒不付款，其目的很顯然。從充分保護(hù)患者的利益和利于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展出發(fā)，醫(yī)方應(yīng)盡的注意義務(wù)應(yīng)當(dāng)是民法上善良管理人所應(yīng)盡到的注意義務(wù)。 所謂“醫(yī)學(xué)判斷”法則，是指只要醫(yī)療專業(yè)者遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求作決定，不能僅因事后判認(rèn)其所作的決定錯(cuò)誤而對其課以責(zé)任。我們知道，科學(xué)與全民公決不同，而且“真理往往掌握在少數(shù)人手里”，因此，在醫(yī)療行為給患者帶來損害時(shí)，我們不能因多數(shù)人同意采取某種治療措施就肯定其完全正確而不承擔(dān)責(zé)任，也不能因所采用的治療方法系屬少數(shù)人認(rèn)可而讓該少數(shù)人承擔(dān)責(zé)任。換句話說，當(dāng)醫(yī)師的專業(yè)判斷能力高于一般標(biāo)準(zhǔn)，而該醫(yī)師又明知一般標(biāo)準(zhǔn)所要求的醫(yī)療方法具有不合理的危險(xiǎn)性時(shí)，法院對該醫(yī)師的注意義務(wù)的要求應(yīng)高于一般標(biāo)準(zhǔn)。,“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則，或稱“容許性危險(xiǎn)”，法則。因此，判斷醫(yī)方的過錯(cuò)，應(yīng)考慮“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則的適用。但這并非有意減輕醫(yī)方的注意義務(wù)，而是仍以相同的注意程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，不過在因緊急情況而無法注意時(shí)，免除醫(yī)方責(zé)任的承擔(dān)。,一般醫(yī)師與?？漆t(yī)師的不同。醫(yī)院內(nèi)大者有內(nèi)科、外科等諸多?？?，每個(gè)科內(nèi)都有專業(yè)醫(yī)師，如今已不再也不可能有包治百病的全能醫(yī)師，因此，專科醫(yī)師對其專門領(lǐng)域內(nèi)的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要高于一般醫(yī)師的注意義務(wù)。 由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展?fàn)顩r有差距，因此，醫(yī)師執(zhí)業(yè)的環(huán)境、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)等，都有地區(qū)性的差異?？梢?，在判定醫(yī)方的過錯(cuò)時(shí)應(yīng)考慮到地域、環(huán)境等地區(qū)性差別因素，既不縱容醫(yī)方的過錯(cuò)，又要針對具體環(huán)境而不對醫(yī)方過于苛刻。那么，醫(yī)院究竟應(yīng)該在“知情同意書”中告訴患者什么呢？首先應(yīng)告知患者患的是什么病、應(yīng)做哪些檢查和治療、疾病的預(yù)后結(jié)果等。 各項(xiàng)特殊檢查的主要目的，無外乎是查明病因明確診斷，指導(dǎo)臨床正確治療。,“知情同意書”是醫(yī)患雙方的一種“承諾”，醫(yī)患雙方要簽字。個(gè)別患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患者造成嚴(yán)重后果，勢必引發(fā)醫(yī)療糾紛，涉及藥物治療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)和經(jīng)濟(jì)賠償問題。嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是一種客觀存在，多種情況無法預(yù)測，所以不能簡單地把藥物不良反應(yīng)歸咎于醫(yī)療責(zé)任，更不能歸于民事侵權(quán)。諸如此類導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重后果的，院方理應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。醫(yī)患雙方的統(tǒng)一性占主導(dǎo)地位，其共同的目標(biāo)是戰(zhàn)勝疾病，攻克病魔的侵害，這也是醫(yī)務(wù)人員的最終目標(biāo)。其根本問題是醫(yī)患雙方的舉證，“舉證倒置”的限定為醫(yī)院提供了免責(zé)機(jī)會。作為醫(yī)院，尤其要注意患者在沒有陪護(hù)的情況下的護(hù)理工作
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