【正文】 增 加 ! 案例 ? 2022年 10月 12日 CCTV2報(bào)道 ,一女士為減肥服了北京九棵樹中醫(yī)藥國際研究中心的減肥膠囊后 ,引起鉛砷中毒 ,險(xiǎn)些送命 ,經(jīng)查 :該機(jī)構(gòu)只有工商許可證 ,而無 衛(wèi)生許可證？？？。 非法行醫(yī)造成患者人身損害 ，不屬于醫(yī)療事故處理范圍 。 – 經(jīng) 病人承 諾 可以阻 卻違 法， 醫(yī)院實(shí)務(wù) 上 系在進(jìn)行 各 種 治 療時 要求病人 填寫 同意 書 。經(jīng)查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照， 問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？ （ 1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能預(yù)見到。 （二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動 如果要進(jìn)行司法鑒定，應(yīng)委托哪個鑒定機(jī)構(gòu)呢？ ? 委托“行政機(jī)關(guān)主管”的醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 聘請最高人民法院、公安部、大學(xué)中的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 醫(yī)學(xué)會組織的鑒定機(jī)構(gòu) ? ? 最終委托哪個機(jī)構(gòu)由人民法院決定 ? （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新的 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由 醫(yī)學(xué)會 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè) ? 1987年 6月 29日國務(wù)院發(fā)布了 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 ? 1988年衛(wèi)生部相繼制定了 《 關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問題的說明 》 、 《 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 》 《 2022年 4月 4日國務(wù)院第 351號令公布 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 于 2022年 9月 1日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。 三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 醫(yī)療事故的預(yù)防 3． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作 ， 檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況 ， 接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴 ， 向其提供咨詢服務(wù) 。 四、醫(yī)療事故的處置 ? 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大 。 醫(yī)療事故的處置 3． 尸檢 （ 1） 患者死亡 ， 醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因 ， 或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后 48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的 ， 可以延長至 7日 。拒絕或者拖延尸檢 ， 超過規(guī)定時間 ， 影響對死因判定的 ， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任 。 （四）醫(yī)療事故處理的一般程序 （ 1）調(diào)查： 調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。 六、法律責(zé)任 ? （ 一 ） 行政責(zé)任 ? （ 二 ） 民事責(zé)任 ? （三）刑事責(zé)任 （一）行政責(zé)任 1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分 （ 1） 接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后 ， 未及時組織調(diào)查的； （ 2） 接到醫(yī)療事故爭議處理申請后 ， 未在規(guī)定時間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的； 對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分 ? （ 3） 未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會組織鑒定的； ? （ 4） 未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的； ? （ 5） 未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的 。 （二）民事責(zé)任 ? 原則： ? 1． 醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級相適應(yīng)的原則； ? 2． 醫(yī)療事故賠償數(shù)額 ， 應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則； ? 3． 應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 。某日，李某患急性闌尾炎入院，正巧該外科醫(yī)生值班，只好由他主刀做手術(shù)。 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定 ， 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 ， 濫用職權(quán) ， 玩忽職守 ， 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 ， 造成嚴(yán)重后果的 ，依照刑法追究刑事責(zé)任 。 案例討論（二） 某女婚后有了身孕，在醫(yī)院確診為懷孕 3個月，但是醫(yī)生卻誤寫成 6個月。 問 :本案屬于醫(yī)療事故嗎？請說明理由？ 醫(yī)療事故鑒定經(jīng)典案例： 只有一張 B超報(bào)告單的案例 ? 案情簡介： 患者王某，女性，婚后多年未孕，經(jīng)人工受精胚胎移植后受孕，為珍貴胎兒，全家非常欣喜。 患者回家后的第二天凌晨，出現(xiàn)腹痛，并很快昏迷，家人發(fā)現(xiàn)后立即送到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，但由于內(nèi)出血較多，經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)院確無其他病例資料。 ? 律師醫(yī)療事故鑒定策略： 在市醫(yī)學(xué)會組織的鑒定會上，代理律師提出如下觀點(diǎn)： 在 B超確認(rèn)孕囊有向?qū)m內(nèi)生長趨勢的情況下未向患者交代注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，反而囑患者回家觀察，存在對患者疾病嚴(yán)重程度認(rèn)識不足的過失； 醫(yī)方的 B超醫(yī)師過于自信，未進(jìn)行相信的檢查并遵循診療常規(guī)，且兩次犯同樣錯誤，致使患者喪失最佳搶救時機(jī)而死亡； 醫(yī)方 B超醫(yī)師的行為屬于越權(quán)行為甚至是特殊情況下的非法行醫(yī)行為； 醫(yī)方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)及診療常規(guī)，未將應(yīng)予收住入院的患者及時診治，致使患者最后發(fā)生宮角妊娠破裂死亡，其間存在著直接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。 謝 謝 !