功血閉經(jīng)絕經(jīng)綜合癥-全文預(yù)覽
【正文】 （ hypermenorrhea） 子宮不規(guī)則過多出血 （ menometrorrhagia） 子宮不規(guī)則出血 （ metrorrhagia） 周期 經(jīng)期 經(jīng)量 規(guī)則 延長 過多 （ 7天） （ 80ml） 規(guī)則 正常 過多 不規(guī)則 延長 過多 不規(guī)則 可延長 不太多 異常子宮出血（二） 月經(jīng)頻發(fā)（ polymenorrhea）： 周期少于 21天。 ② 垂體腫瘤 催乳激素細(xì)胞腫瘤 ,致閉經(jīng)溢乳綜合征 ③ 空蝶鞍綜合征 蝶鞍隔受損，腦脊液流入垂體窩，垂體受壓縮小，垂體柄受壓，門脈循環(huán)受阻，出現(xiàn)閉經(jīng)和高泌乳素血癥 ?卵巢早衰 ? 40歲以前卵巢功能衰竭 ? 血 FSH≥40IU/L ， 雌激素水平低下 ? 卵泡耗竭，卵巢萎縮 ? 圍絕經(jīng)期癥狀 ? 病因 多數(shù)患者特發(fā)性 卵巢組織破壞：感染或手術(shù) ? 自身免疫因素 ?卵巢功能性腫瘤：分泌雄激素的卵巢間質(zhì)－支持細(xì)胞腫瘤，分泌雌激素的顆粒－卵泡膜細(xì)胞腫瘤。 ?雄激素受體基因缺陷 ?外生殖器女性型，第二性征發(fā)育為女性、乳房發(fā)育，乳頭發(fā)育不良，性毛稀少。 生理性閉經(jīng) 病因、分類 統(tǒng)屬分類 ? 下生殖道性閉經(jīng)： 內(nèi)分泌正常 ? 卵巢性閉經(jīng)： 性激素 ↓→ 促性腺激素 ? 下丘腦垂體性閉經(jīng) 促性腺激素 ↓→性激素↓ 病因、分類 一、原發(fā)性閉經(jīng) （一）第二性征存在 ? MRKH綜合癥 占原發(fā)性閉經(jīng)的 20％ ? 染色體 46， xx， 外生殖器、輸卵管、卵巢正常，有排卵。 繼發(fā)性閉經(jīng) : 是指以往曾建立正常月經(jīng)，但此后月經(jīng)停止，持續(xù)時間相當(dāng)于既往 3個月經(jīng)周期以上或月經(jīng)停止 6個月者。血睪酮、 LH為正常男性值。 6. 高促性腺激素性腺功能減退 ① Turner’s syndrome , 無 X染色體或 分化不全， 45,XO/ 45, XO/46XX等 ② 單純性腺發(fā)育不全 46， XX 條索狀性腺 46， XY 條索狀性腺 性腺發(fā)育不全 ： 病因、分類 二、繼發(fā)性閉經(jīng) : 55％，最常見，功能性為主，GnRH 脈沖分泌頻率、幅度、量的異常均可致閉經(jīng) ? 精神應(yīng)急性、 創(chuàng)傷、緊張環(huán)境改變 ? 體重下降、營養(yǎng)缺乏 15%可閉經(jīng)，神經(jīng)性厭食 ? 過劇運動 ：脂肪 GnRH ? 藥物： 利血平、氯丙嗪，避孕藥，可逆性 ? 顱咽管瘤 瘤體壓迫作用 病因、分類 2. 垂體性閉經(jīng) ① 垂體梗死 : Sheehan綜合征 由于產(chǎn)后出血和休克導(dǎo) 致垂體急性梗塞和壞死，使腺垂體喪失正常功能引起 一系列腺垂體功能低下的癥狀，包括產(chǎn)后無乳、脫發(fā)、低促性腺激素閉經(jīng) , 生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退癥狀如低血壓、畏寒、嗜睡等。 ? 甾體激素測定 ? 血 PRL、 FSH、 LH測定 PRL: 25ng/ml，測定 TSH， 排除甲減 100ng/ml
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