hellp綜合癥-資料下載頁
2024-10-04 06:39本頁面
【正文】 二頁，共二十八頁。 HELLP綜合征的處理〔 4產(chǎn)科處理〕 終止妊娠的時機和方式：〔 HELLP綜合征不是剖宮產(chǎn)指征〕 一旦診斷 HELLP，盡早終止妊娠；根據(jù) HELLP綜合征的病情程度、病情變化、胎兒情況和孕周，個體化處理： I和 II型多剖宮產(chǎn)終止妊娠； 妊娠 34周的 HELLP綜合征 ,一旦被診斷應(yīng)立即終止妊娠； 孕周 ≥32周或胎肺已成熟、胎兒窘迫、先兆肝破裂及病情惡化者，應(yīng)立即終止妊娠； 病情穩(wěn)定、孕周 32周者、胎肺不成熟及胎兒情況良好者，應(yīng)給予促肺成熟的處理，延長孕周，嚴(yán)密監(jiān)測病情，等48hr終止； 病情穩(wěn)定、宮頸成熟者，可以陰道分娩； 孕周小〔尤其 32周 )、宮頸不成熟者剖宮產(chǎn)； HELLP綜合征往往發(fā)病孕周早、病情重 ,故陰道分娩率低 ,多以剖宮產(chǎn)終止妊娠。 剖宮產(chǎn)術(shù)中放置引流〔尤其伴 DIC者〕。 第二十三頁，共二十八頁。 HELLP綜合征的處理〔 5〕 病情的監(jiān)測 ? 每 6hr測凝血功能、肝、腎功能直至分娩； 產(chǎn)后每天監(jiān)測上述指標(biāo)； ? 密切監(jiān)測 BP、 尿蛋白、孕婦血流動力學(xué)、出入量和心肺功能，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、心衰、腎衰和腦水腫等 ? 及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝跡象 ? 必要時復(fù)查眼底檢查 ? 胎兒監(jiān)護 第二十四頁，共二十八頁。 HELLP綜合征的處理〔 6〕 麻醉選擇：因血小板減少，有局部出血危險，故會陰阻滯和硬膜外麻醉禁忌，陰道分娩采用局部浸潤麻醉，剖宮產(chǎn)采用局部浸潤麻醉或全身麻醉。 第二十五頁，共二十八頁。 預(yù)后 再次妊娠 ， HELLP syndrome再發(fā)率高約 為 3~27% ；血壓升高的發(fā)生率為 20%～50% ； 先兆子癇 、 早產(chǎn) 、 FGR、 胎盤早剝 、 剖宮產(chǎn)增加 〔 19~43%〕 。 第二十六頁，共二十八頁。 第二十七頁，共二十八頁。 內(nèi)容總結(jié) HELLP綜合征。臨床病癥各異， 80%以上患者右上腹部或上腹部不適、疼痛。 70%惡心和嘔吐、右上腹痛或上腹痛。遵循處理嚴(yán)重先兆子癇〔重度子癇前期〕的一般原那么： 解痙，防子癇發(fā)作。 ：產(chǎn)前地塞米松 1０ mg／12hr、靜脈，至病情平穩(wěn)或終止妊娠。新鮮冷凍血漿、血小板及濃縮紅細胞用于糾正凝血缺陷及急性失血。每輸注 1單位血小板可以提升 10109/L，每次輸注 610單位。謝謝 第二十八頁，共二十八頁。
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