acs-腹腔間隙綜合癥-資料下載頁
2025-09-25 05:32本頁面
【正文】 顯示這些病理改變。經(jīng)皮穿刺引流腹腔液體是一種極為有效的降低 IAP 的技術(shù)。不能引流的占位如實體腫瘤那么必須采用手術(shù)治療。 第二十二頁，共二十九頁。 ? 優(yōu)化液體復(fù)蘇：液體復(fù)蘇是任何臨床重癥患者恢復(fù)低血容量、恢復(fù)器官灌注、防止器官衰竭的必要措施。但過度復(fù)蘇、大液體量復(fù)蘇將導(dǎo)致 IAH/ACS，應(yīng)當(dāng)盡量防止醫(yī)源性的 ACS。近年采用高張鹽水或者膠體液復(fù)蘇似乎能降低 IAH/ACS 并發(fā)癥，但仍存在爭議。對于 IAH 患者，持續(xù)復(fù)蘇血流動力學(xué)穩(wěn)定卻少尿、無尿那么應(yīng)極早采用間隙透析或連續(xù)血液超濾等療法去除過量液體、減輕第三間隙水腫才是恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，而不是連續(xù)容量復(fù)蘇直到 ACS 形成。 第二十三頁，共二十九頁。 手術(shù)治療 ? 微創(chuàng)外科減壓 ： 如腹腔鏡下前腹筋膜切開 ? 開腹手術(shù)：傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗認為當(dāng) IAP ＞ 25mmHg 或者 APP ＜ 50mmHg 并且伴隨藥物治療無效的進行性器官衰竭為手術(shù)時機，但最近的研究甚至認為預(yù)防性開腹能成倍地增加IAH/ACS 患者的存活率，敞開腹腔已經(jīng)成為治療干預(yù)手段而不只是 ACS產(chǎn)生后的腹部處理方法 第二十四頁，共二十九頁。 第二十五頁，共二十九頁。 第二十六頁，共二十九頁。 幾點認識 ? ACS發(fā)生率很高 ? ACS死亡率很高 ? ACS一旦發(fā)生便很難糾正 ? 呼吸科機械通氣患者很容易合并 ACS，但往往無手術(shù)時機 ? 需要得到進一步重視 第二十七頁，共二十九頁。 Thanks！ 第二十八頁，共二十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 腹腔間隙綜合征。測膀胱壓時注入膀胱內(nèi)無菌鹽水量不超過 25ml50ml。 APP 值降低不僅顯示 IAP 的嚴(yán)重程度而且反映腹部血流量缺乏。原發(fā)性 ACS 是指與腹盆腔區(qū)域的損傷或疾病相關(guān)，通常需要早期外科或放射介入干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)壓大于20mmHg超過 1h血清內(nèi)毒素含量顯著增高，并隨壓力增高及作用時間的延長呈上升趨勢。 IAP升高可以引起顱內(nèi)壓升高。 Thanks 第二十九頁，共二十九頁。
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