20xx年醫(yī)學(xué)專題—mirizzi綜合癥(米利茲綜合征)(肝管狹窄綜合癥)-資料下載頁
2025-10-22 18:49本頁面
【正文】 頁。,在我們這個案例中，一名五十九歲女子出現(xiàn)腹痛并急性加重，為右上腹局限性銳痛。 患者還伴發(fā)非特異性左下腹痛。 相關(guān)癥狀包括惡心數(shù)周，偶爾有嘔吐，體重減輕多達(dá)15磅。 體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者符合全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)，發(fā)熱高達(dá)華氏101.6176。（38.7攝氏度），心動過速至105次，但血壓正常為134/68mm/Hg，并且有彌漫性腹痛。剛開始在急診給予靜脈注射哌拉西林/他唑巴坦。 實驗室檢查顯示堿性磷酸酶為476（男45～125U／L，女50～135U／L），AST（29～35U／L）和ALT（0～40U／L）為37和42，總膽紅素為0.7（0.1～1.0mg/dl)。,第二十八頁，共三十一頁。,超聲圖像顯示左右肝管擴(kuò)張。 膽囊內(nèi)可見數(shù)個大結(jié)石。 考慮到它們的位置，可能有肝外膽管的局部外在壓迫。 腹部CT成像顯示，肝內(nèi)膽管中度擴(kuò)張，膽囊壁增厚邊緣模糊。 核醫(yī)學(xué)膽總管掃描未能在90分鐘內(nèi)顯示膽囊。 患者先進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，后轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。 在手術(shù)期間，發(fā)現(xiàn)了從膽囊到十二指腸的瘺管。 最后，由于膽管被切斷(qiē du224。n)，最終行肝空腸吻合術(shù)。該病例為Mirizzi綜合征中的Va型。,第二十九頁，共三十一頁。,謝 謝,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),案 例 匯 報。3.1根據(jù)Mirizzi綜合征的分型，膽囊膽管瘺范圍大于膽總管周徑的66％應(yīng)歸為哪種類型。C．根據(jù)分型，Mirizzi綜合征III型包含膽囊膽管瘺，瘺口不超過膽總管周徑的66％。D．根據(jù)分型，Mirizzi綜合征IV型包含膽囊膽管瘺，瘺口達(dá)膽總管周長的66％以上(yǐsh224。ng)。Mirizzi綜合癥(米利茲綜合征)（肝管狹窄綜合癥）。III型膽囊膽管瘺，范圍約占膽總管周長的33％～66％,第三十一頁，共三十一頁。,
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