非肌層浸潤性膀胱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 TCT檢查 診斷 ☆ 新的診斷方法 ★ 尿脫離細(xì)胞學(xué)檢查 ★ 尿液腫瘤標(biāo)記物的檢測 ★ 5氨基乙酰丙酸熒光膀胱鏡檢查 ★ 診斷性經(jīng)尿道電切術(shù) 診斷 ☆ 5氨基乙酰丙酸熒光膀胱鏡檢查檢查可以發(fā)現(xiàn)早期普通顯微鏡無法發(fā)現(xiàn)的原位癌。 診斷 ☆ 診斷性經(jīng)尿道電切（ TUR）作為診斷膀胱癌的首選辦法，已逐漸被采納 。 如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫瘤病變，并且沒有明顯的膀胱肌層浸潤征象，可以酌情省略膀胱鏡檢查，在麻醉下直接行診斷性 TUR，這樣達(dá)到兩個(gè)目的，一是切除腫瘤，二是對(duì)腫瘤標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查以明確病理分級(jí)，為進(jìn)一步治療和判斷預(yù)后提供依據(jù)。 診斷 ☆ 非肌層浸潤性 膀胱癌的 危險(xiǎn)度 ★ 淺表性膀胱癌的危險(xiǎn)程度根據(jù)腫瘤的數(shù)目，以前的復(fù)發(fā)率、 3個(gè)月復(fù)發(fā)率，腫瘤大小，腫瘤的間變程度，分為低、高、中三個(gè)危險(xiǎn)度 根據(jù)危險(xiǎn)分度采用不同的化療方法 ? 低度危險(xiǎn) ：單個(gè)腫瘤、 Ta、 G1， 直徑小于 3cm ? 高度危險(xiǎn) ： T G多灶性或頻繁復(fù)發(fā) ? 中度危險(xiǎn) ：除以上兩類的所有其他腫瘤、 TaT1, G1G2,多灶性，直徑大于 3厘米 。 治 療 ☆ 基本原則：依據(jù)非肌層浸潤性膀胱癌的臨床分期和危險(xiǎn)度制訂治療方案 ☆ 手術(shù)治療 ★ 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) ★ 經(jīng)尿道激光手術(shù) ★ 光動(dòng)力學(xué)治療 ☆ 膀胱灌注治療 非浸潤性膀胱癌的治療(2022EAU) ☆ 所有的病例在經(jīng)尿道切除術(shù)后都應(yīng)直接用化療藥物做灌注，這樣可以減少 50%復(fù)發(fā)率 ,早期灌注治療可以減少維持治療 ☆ 低危組無需做進(jìn)一步的治療 ☆ 中間組的病人需要進(jìn)一步的灌注治療 ☆ 高危組需持續(xù) 48周的膀胱灌注治療。必要時(shí)行二次電切治療。嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀是延遲治療或停止治療的原因，后期為膀胱攣縮。副作用與灌注液的濃度有關(guān)。 ★ 如果沒有復(fù)發(fā)的話 ， 沒有證據(jù)表明長于 6個(gè)月的化療藥物灌注是有效的 。 治療后的第一階段的膀胱內(nèi)灌注治療主要是減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) ★ 復(fù)發(fā)的病例灌注治療需重新開始 。 高度復(fù)發(fā)的或多發(fā)的表淺性膀胱癌提倡改為 BCG治療 ,因?yàn)?BCG治療已經(jīng)證明有效 。 T1期腫瘤進(jìn)展為
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