非肌層浸潤性膀胱ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:36 本頁面
【文章內容簡介】 TCT檢查 診斷 ☆ 新的診斷方法 ★ 尿脫離細胞學檢查 ★ 尿液腫瘤標記物的檢測 ★ 5氨基乙酰丙酸熒光膀胱鏡檢查 ★ 診斷性經尿道電切術 診斷 ☆ 5氨基乙酰丙酸熒光膀胱鏡檢查檢查可以發(fā)現早期普通顯微鏡無法發(fā)現的原位癌。 診斷 ☆ 診斷性經尿道電切（ TUR）作為診斷膀胱癌的首選辦法，已逐漸被采納 。 如果影像學檢查發(fā)現膀胱內有腫瘤病變，并且沒有明顯的膀胱肌層浸潤征象，可以酌情省略膀胱鏡檢查，在麻醉下直接行診斷性 TUR，這樣達到兩個目的，一是切除腫瘤，二是對腫瘤標本進行組織學檢查以明確病理分級，為進一步治療和判斷預后提供依據。 診斷 ☆ 非肌層浸潤性 膀胱癌的 危險度 ★ 淺表性膀胱癌的危險程度根據腫瘤的數目，以前的復發(fā)率、 3個月復發(fā)率，腫瘤大小，腫瘤的間變程度，分為低、高、中三個危險度 根據危險分度采用不同的化療方法 ? 低度危險 ：單個腫瘤、 Ta、 G1， 直徑小于 3cm ? 高度危險 ： T G多灶性或頻繁復發(fā) ? 中度危險 ：除以上兩類的所有其他腫瘤、 TaT1, G1G2,多灶性，直徑大于 3厘米 。 治 療 ☆ 基本原則：依據非肌層浸潤性膀胱癌的臨床分期和危險度制訂治療方案 ☆ 手術治療 ★ 經尿道膀胱腫瘤切除術 ★ 經尿道激光手術 ★ 光動力學治療 ☆ 膀胱灌注治療 非浸潤性膀胱癌的治療(2022EAU) ☆ 所有的病例在經尿道切除術后都應直接用化療藥物做灌注，這樣可以減少 50%復發(fā)率 ,早期灌注治療可以減少維持治療 ☆ 低危組無需做進一步的治療 ☆ 中間組的病人需要進一步的灌注治療 ☆ 高危組需持續(xù) 48周的膀胱灌注治療。必要時行二次電切治療。嚴重的膀胱刺激癥狀是延遲治療或停止治療的原因，后期為膀胱攣縮。副作用與灌注液的濃度有關。 ★ 如果沒有復發(fā)的話 ， 沒有證據表明長于 6個月的化療藥物灌注是有效的 。 治療后的第一階段的膀胱內灌注治療主要是減少復發(fā)的風險 ★ 復發(fā)的病例灌注治療需重新開始 。 高度復發(fā)的或多發(fā)的表淺性膀胱癌提倡改為 BCG治療 ,因為 BCG治療已經證明有效 。 T1期腫瘤進展為
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1